麻醉记录
麻醉记录是在麻醉及手术过程中确切记录病人病情变化，以助于分析和查考，对全面掌握病人情况，预计病情的发展，总结经验教训，为麻醉教学和科研提供有价值的原始资料。也为法医提供了法律的原始证据。记录单须及时、正确、清晰、完整地填写原始数据及过程。切忌事后补填涂改，或誉清重写。重要的生理数据如血压、脉搏等应不间断地测量及记录，手术操作、术中用药、体位变动、麻醉或术中并发症及意外，均应按时记录。
记录单的格式 麻醉记录单可分为常规记录单和特殊记录单两类，均应一式两份，用复写纸复写，一份科内保存，一份附在病案中。常规的麻醉记录单各医院格式有所不同，但基本内容均包括病人病情、麻醉及手术过程中病人生理数据及麻醉后随访记录和总结。特殊记录单包括麻醉死亡报告、个案讨论记录、特殊麻醉方法或药效特殊观察记录及体外循环运转记录等。麻醉记录单正页主要包括表格式填空及图表式划圈、打钩及联线。表格中除了填写手术日期、住院号外，要包括麻醉前一般情况如姓名、性别、年龄、体重、身高、体格情况、体温、术前诊断、拟施手术、麻醉前用药、麻醉诱导情况及特殊病情或过敏史等。麻醉及手术过程主要填入麻醉药及剂量，麻醉方法(包括全麻时诱导及维持、部位麻醉穿刺间隙、针号、导管插入深度、穿刺体位、负压等)，气管内插管或支气管内插管（经鼻或经口），导管号，术后诊断及实施手术，手术者，麻醉者，洗手护士，病人体位及麻醉恢复情况。图表主要按时间分格，每5分钟一小格，30分钟为一中格，主要用“·”表示脉搏，用“V”及“A”分别表示收缩压及舒张压，用“○”表示呼吸 （括号内填写呼吸频率）。按时记录应用麻醉药剂量或浓度，全身麻醉深度或部位麻醉的阻滞范围，体温变化，输血、输液、麻醉及手术过程的主要操作步骤，病情变化及术中用药和剂量。麻醉记录单背页可用表格式填写，也可用病案方式书写，主要包括麻醉前病案摘要及化验报告数据，X线、超声等特殊检查结果。麻醉后随访记录包括神经阻滞麻醉后恢复时间，全麻清醒时间及情况，麻醉并发症等。最后，麻醉总结及麻醉者签名。近年来由于技术的进步和发展，麻醉记录单有了较大的改良，并存有术中监测的详细记录。
接受麻醉后48小时内死亡的病人，无论其死因是否与麻醉有关，都应进行死亡讨论会，分析死亡原因，填写麻醉死亡报告，主要内容包括病案摘要，麻醉及手术经过，死亡经过，尸检结果及尸检号，分析致死原因，死因的分析必须客观，缺乏根据的推论不能作为结论，应允许保留个人意见。
资料处理 收集资料（数据）的最简单方法为穿孔卡剪口法，即用轻磅卡片纸作记录单，在记录单的周围有成行的小孔，每一个小孔代表一个编目，包括各种麻醉方法、手术方式及并发症等。例如采用乙醚麻醉，即在乙醚编目的小孔处剪成V形开口，需要收集乙醚麻醉记录时只需用竹针穿过对着乙醚编目的小孔，即可把非乙醚麻醉的记录卡一起随针挑出，剩下的即为乙醚麻醉记录卡。此法较为简便，记录卡本身即为统计卡，但项目有限，需要大量统计时仍较费时。
采用电子计算机程序是先进的处理方法。事先把麻醉记录标准化，并在各项目后印有若干空格如□□□，麻醉后按麻醉及术式编目填入编号，再把收集在记录卡中的数据储存入电子计算机系统中。根据电子计算机程序设计，应用时可自动发现、收集和统计所需要的记录卡及有关数据。麻醉分类编目属于疾病分类及手术分类编目的一部分，现代化医院最终都将采用电子计算机进行病案资料和统计资料的检索，所以编目力求统一及标准化。编目是制作计算机程序的基本项目，可有各种设计，人民卫生出版社出版的“疾病分类及手术分类”名称中的手术分类编号可供参考，编号由两组数字组成，以“-”联结，如□□□-S□□，前3个数字代表解剖部位，后3个数字S□□代表手术方式编号。麻醉编号为R□□□□，根据麻醉要求，又将其细分，即前二位为麻醉及用药分类或其他，后二位数字为具体方法或用药。