骶髂关节扭伤（半脱位）

骶髂关节扭伤是该关节周围韧带受牵拉而引起的损伤。骶髂关节构造坚强稳定，因此直接暴力一般不会导致损伤。但在平衡失调的姿势下，或有骶髂关节退行性变，或由于妊娠期韧带松弛和伸长，突然扭转腰部，可发生扭伤，甚则发生骶髂关节半脱位。骶髂关节扭伤的临床症状表现为腰骶部疼痛，以一侧为重，站立或走路时使疼痛加剧，肌肉痉挛，腰部僵硬，压痛面广，患侧“4”字试验为阳性(患者仰卧，左下肢伸直，右下肢屈曲，将踝部置于左膝上方，形成“4”字。医者用手轻压其右膝，骶髂部产生疼痛为阳性)，无神经根放射痛。骶髂关节半脱位疼痛较骶髂关节扭伤更为剧烈。骶髂关节半脱位有向前移位和向后移位两种。如损伤发生在髋关节伸直、膝关节屈曲的姿势时，易向前移位；发生在髋关节屈曲、膝关节伸直的姿势时易向后移位。
治宜舒筋通络，活血散淤，整复错缝。治疗方法： 患者俯卧，在骶髂及腰臀部用法治疗，配合按揉八髎、环跳、大肠俞、关元俞等穴，以及下肢后伸运动； 最后在骶髂部用擦法，并可用湿热敷。如骶髂关节半脱位，则在骶髂部用法、按法、揉法操作后，施以拔伸、整复手法。 拔伸操作方法是，患者取仰卧位，医者立于患侧，将患侧足踝部夹于腋下，并用此侧的手托住患者的小腿后面，另一手按在患侧下肢髌骨上方，此时用力夹持患肢，向后拔伸牵引1～2分钟。拔伸后，作整复手法。向前移位的整复方法：患者仰卧位，医者站于患侧，一手扶住患侧髋部，另一手强力屈曲患肢的髋、膝关节，至最大限度，然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。向后移位的整复方法：
❶患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90度屈曲位，医者站于身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，一手握住患肢踝上部，向后牵拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。
❷患者俯卧位，医者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，一手托住患肢膝前部，使下肢后伸至最大限度，然后再稍用力作骤然扳动。
❸患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝，医者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧髋部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在骶髂部，然后两手同时对称用力斜扳。在施以拔伸、牵引及整复手法时，常可听到复位关节的弹响声。推拿治疗后，患者症状可立即缓解，但因骶髂关节囊及韧带均有损伤，稍一扭错易再复发，故在治疗成功后两周内，腰及下肢不宜作大幅度活动。最好在两髋膝屈曲位卧床休息。
产后耻骨联合分离症的治疗，主要是解除骶髂关节错位。因此，骶髂关节半脱位的推拿治疗方法也适用于治疗产后耻骨联合分离症。