骨软骨瘤osteochondroma

系骨组织良性肿瘤中最多见的一种。多见于幼年，常为多发性，在全身骨骼融合时，即停止生长。有少数病人肿瘤分布极为广泛，对骨骼发育影响较大。此种肿瘤由骨质、透明软骨和纤维（组成包膜）3种成分组成。好发生于长骨骨骺附近，亦可发生在某些扁骨。临床主要表现是在正常骨骼部逐渐凸起，局部有轻微不适或关节活动受影响，偶有恶性变者。治疗：以手术切除为佳。

骨软骨瘤osteochondroma

系软骨源性良性骨肿瘤。在干骺端通过软骨化骨向外生长，形成菜花样瘤体，基底与皮质骨相连续，表面覆盖软骨帽及软骨膜。在青少年开始发病，发病部位可遍及周身。症状为无痛性肿块，质坚硬，可合并压迫症状及肢体弯曲短缩畸形，骨骼发育成熟后肿瘤仍可继续生长。X线片可见菜花状瘤体，表面有钙化点。若钙化点增多是恶变的征象。肿瘤较大者应行切除术。位于躯干者，复发恶变机会较多。

骨软骨瘤

骨软骨瘤是最常见的良性软骨原性骨肿瘤，位于干骺端向骨皮质表面生长，通过软骨化骨形成菜花状瘤体，基底与骨皮质连续，表面覆盖软骨帽。分单发和多发两型，后者可有家族史，且多合并肢体发育畸形。来源有几种说法：
❶骨骺板的软骨由于发育障碍而垂直骨皮层向外形成肿瘤。
❷由骨膜内层发育出软骨而来。
❸在干骺续连症的基础上发展来的。
大体标本呈菜花状，分软骨膜、软骨帽、瘤体和蒂四部。软骨膜与骨干骨膜相连续，软骨帽厚度不均，儿童较厚，成人甚薄。镜下见软骨层瘤细胞的排列似骨骺软骨细胞，即未成熟型在表层，向成熟发展，细胞由小变大，最后成骨。在软骨细胞间质中可见钙化。
临床上很多见，约占良性骨肿瘤半数，占所有原发骨肿瘤1/4左右。男性患者较女性多，在青少年时开始发病，多发型者20%有家族史。肿瘤分布遍及周身，膝关节附近最多。多发型者有许多肿瘤散在各骨胳，一般在成年后肿瘤即停止生长。常合并肢体弯曲和短缩畸形。症状为无痛肿块，骨性硬度，生长缓慢，根据部位可压迫神经、血管及脏器，如膀胱、直肠等，引起疼痛、麻痹或排便困难等。偶尔肿瘤突然发展迅速而恶变(单发型约1%，多发型约10%)。表浅的肿瘤容易引起注意，深部的例如骨盆内者，常在肿瘤增长很大、压迫盆腔脏器时才被发现。
X线片典型所见是长骨干骺端向皮质外突起一菜花状肿块，基底与骨皮质相连，呈蒂状或宽底。瘤体表面可见钙化点。若钙化增多或基底骨质有破坏，是恶变征象。
单发型者需同颅骨区外骨瘤、骨旁肉瘤、外周软骨肉瘤相区别。多发型者与干骺续连症的不同之处有以下两点：干骺续连症的骨块随年龄的增长逐渐增大，到发育成熟即停止； 多发型骨软骨瘤的生长速度比随年龄的发展要快，而且骨胳发育成熟后，肿瘤仍继续生长。
一般不需治疗，较大肿瘤合并压迫症状者应切除之。应在软骨膜和骨膜外显露，从基底切断，包括软骨膜及少许正常皮层骨质，取下完整的肿瘤。一般肿瘤切除后不复发，但在躯干部位，如骨盆者，肿瘤复发和恶变机会增多。

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骨软骨瘤

骨软骨瘤是儿童中最多见的良性骨组织肿瘤。发生于幼年，但常于8～15岁时发觉。当全身骨骺融合时肿瘤即自动停止生长。临床分单发与多发两类，两者系完全不同的两类疾病，多发性骨软骨瘤有遗传性。
单发性骨软骨瘤 单发性骨软骨瘤又称骨疣，是儿童中最常见的良性骨肿瘤。因多数位于长骨干骺端，故考虑系局部骨膜内遗留生长组织所致。常于学龄期以后发觉。好发部位为股骨下端、胫骨上端、肱骨上端、桡骨下端、腓骨上端与胫骨下端。骨软骨瘤每于干骺端开始，生长方向与相邻肌肉或附着肌肉牵拉的方向一致与长骨成锐角；位于髂骨、肩胛骨、肋骨等扁平骨者则基底较宽。肿瘤基底部松质骨与髓腔相通，瘤体有骨膜包裹，远端有软骨层与结缔组织构成的软骨帽，有时尚有滑囊存在。病儿常因发现局部有硬性肿物而就诊，一般无疼痛或其他不适，部分病儿因局部肌腱牵拉或外伤而有疼痛，少数关节功能受限，压迫附近神经可引起疼痛或麻痹，外伤可致骨软骨瘤骨折。X线片可见长骨干骺端有骨性凸起，呈菜花样、圆柱样、骨刺样、基底宽广的半圆形、丘形、山嵴样、树枝分叉样或鸟嘴样；基底部松质骨与干骺端松质骨相连。
由于骨软骨瘤生长缓慢，随发育停止而停止生长，体积小而无症状者不需治疗。瘤体大或有症状者可手术切除，手术宜将其纤维包膜、软骨帽、假性滑囊连同基底部广泛切除。
多发性骨软骨瘤 又称多发性软骨性外生骨疣、遗传性畸形性软骨发育不良或骨干续连症。较少见，系全身性骨遗传性疾患。男性多见。双侧发病。起源于软骨化骨的任何骨均可发病。但长管状骨较肋骨、脊柱、肩胛骨和骨盆多见。
本病于婴幼期不易查出，多于儿童期在膝、踝或肩部发现肿物而被发现。仔细检查可于长管状骨干骺端摸到肿块。有的病儿肢体外形不对称。四肢相对较躯干短。桡骨向外弯曲，尺骨下端短缩。多发性骨软骨瘤发生于胫腓骨上下端时可挤压长骨造成凹陷畸形与足内、外翻。X线片见患处干骺端加宽骨塑形障碍。多发性骨软骨瘤的单个病变与单发性骨软骨瘤无区别，均为骨皮质包绕松质骨的骨疣。
瘤体妨碍关节活动或压迫神经、血管时，应手术切除，不保留局部骨膜以免复发。肢体不等长者可行骨骺阻滞术，使之等长。有时须行楔形截骨术矫正成角畸形。约有5%病例可恶变为骨软骨肉瘤。靠近身体中线的瘤体，病儿成年后恶变机会较高。