骨折整复手法

骨折整复手法是指在整复骨折过程中所运用的各种施术手法。正确和熟练地运用它，对骨折的对位、对线和愈合有直接影响。整复手法大致有如下十种，均需助手协助。
擒拿扶正 松弛肌肉 此法为骨折整复的第一步。用手握稳伤肢的上下骨折段，使其保持肌肉放松的状态，以便施用其它手法。如整复髌骨骨折时，使膝关节伸直；整复踝关节骨折时，令伤者取仰卧位，膝关节保持屈曲90°；整复腰椎骨折时，使之取俯卧位，保持脊椎过伸状态。
拔伸牵引 这是整复骨折移位的基本手法，是根据“欲合先离，离而复合”的原则，在用擒拿扶正，松弛肌肉的手法的同时，以对抗的拔伸牵引克服肌肉的收缩，把重叠或嵌插的骨折断端拨开，或使移位的骨折断端接近，为下一步手法的运用创造条件。拔伸牵引的用力要恰当，轻重要适度，切忌使用暴力。
摇旋按压 此法用于旋转骨折，骨折后成角以及关节附近的骨折等。在拔伸状态下，术者一手稳拿骨折远段，另一手握把近段轻轻摇动几次后，根据移位方向突然扭压，使骨折两段对接在一条直线轴上。
提摇按压 此法常用于骨折断端错位时。术者用两手稳拿骨折远近两段，一手掌钩住陷下之骨折端用力往上抖提，或以手指捏住下陷之骨折端用力提起，同时另一手掌或手指徐徐压推高突之骨折端，以纠正其移位使两段紧密吻合。
扣挤分骨 用于并列骨发生骨折及移位时。往往因为骨间膜或骨间肌的收缩，而造成两骨移位和互相靠拢，或并发成角畸形。在桡尺骨折、胫腓骨折、掌骨骨折和跖骨骨折等时，用此法整复。手法是：用两手拇指和另外四指相并，在骨折的掌、背侧两骨之间用力扣挤分骨，使骨折段分开，以纠正骨折断端的移位。
扩折反拔 用于横型骨折移位重叠的病例。当只施用拔伸牵引、提升等手法仍不能解决重叠或移位时，需以本法在加大成角之位置的同时进行拔伸，并用推按或升提等手法以达到复位。即用两拇指并列压准骨折成角的凸侧骨端，余指抱稳凹侧的骨端后，在拔伸牵引的同时两拇指用力按推凸侧顶部，此时畸形成角将扩大，两骨折断端相接触。 随用稳凹侧骨端的四指， 突然用力向上提升后又将骨折部位屈曲，同时用拇指把凸侧的骨端向凹侧按压复位。
钩提按捺 用于扁平部位或隐深部位之骨折时。如尾骨骨折、肩关节脱位等的整复，术者利用助手之拔伸牵引或患者之内因力，用食指和中指或2、3、4、5四指钩住陷下之骨折端或关节头，徐徐用力提起，同时用拇指和另一手推按高突之骨折端，使之复位。
提按抻推 不能用拔伸牵引手法复位的骨折或关节脱位，须用此法整复。如锁骨、胸骨等的骨折。手法是： 助手在伤者背面用双手扳住伤者两肩端，两拇指顶住肩胛间区，将肩拉向后张，以牵开折端之重叠，术者把手掌或拇指放于凹凸移位骨折端之高突部，令患者深吸气挺胸，然后借病人咳嗽的张力，突然把高突之骨折端往相反的方向按推，使折端对正复位。
搓捏挤压 用于小形骨的骨折或粉碎性骨折的整复。术者两手掌或拇指与食指相对揉搓挤压粉碎的骨块使之复位。
摩捋抖揉 在骨折复位后，为了使骨折面紧密吻合和恢复关节形状和功能而用的最后一种手法。术者将拇指或配合食指放于伤处，稍用力下按，并顺伤肢肌肉的走行方向或骨干的纵向往返捋摩揉捏、顺筋捋骨，可起到舒筋脉、散瘀血，消肿止痛的作用。此手法也是骨折整复效果的最后检查步骤，如无特殊情况，即可夹缚固定。