动脉导管未闭
小儿出生后，肺循环阻力降低，动脉导管即在功能上关闭，多数婴儿于生后3个月，在解剖上也全部关闭。 若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。一般分为管形、漏斗形和窗形三型。一般情况下为左向右分流，肺动脉接受右室及主动脉的血液，肺循环血量增加，左房左室的回流血液量也增加，可出现左房扩大，左室肥厚。当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流。 临床症状的轻重与导管的粗细有关。导管细者症状很轻或无症状；重症病例常有呼吸急促、心悸，易有呼吸道感染，发育迟缓。 合并肺动脉高压，可出现青紫。偶因扩张的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音最响处可扪及收缩期或双期震颤。脉压增高为本病临床诊断的重要依据之一，可见毛细血管搏动、水冲脉及枪击音。X线可见左室左房扩大，肺动脉段突出，肺门影扩大，透视可见肺门舞蹈。心电图可有不同程度的左室左房肥大。 超声心动图、心血管造影及心导管检查对诊断有极大价值。根治方法一般为手术治疗。 部分病例口服消炎痛可愈合。 |