食管裂孔疝的内镜诊断endoscopic diagnosis of hiatus hernia

食管裂孔疝按照食管胃连接部所在的部位分为滑动性裂孔疝和食管旁疝两种。滑动性食管裂孔疝是食管胃连接部及部分胃底通过食管裂孔进入纵隔，食管胃连接部位于膈上胸腔；食管旁疝是食管胃连接部仍在腹腔，胃底甚至全胃经裂孔进入胸腔，位于食管胃连接部的左方。前者最为常见。当内镜下显示食管的鳞状上皮与胃的柱状上皮交界线在横膈压迹之上时，即可确诊。滑动型食管裂孔疝的内镜下表现为：贲门部松弛，宽大，齿状线显著上移。在恶心时可见到胃黏膜从贲门下突出食管内。贲门胃侧黏膜充血，红肿，还可出现食管下段血管纹理模糊，胃内液体逆流入食管腔内或有液体潴留于食管内。部分病例可出现贲门糜烂、溃疡。胃底突出黏膜可见斑片状充血或出血。