食管炎esophagitis系食管常见疾病之一。多由理化因素和细菌感染而致。病理改变为：食管粘膜充血、水肿等炎性变。临床表现：吞咽时胸骨后疼痛、或吞咽困难，或经常有胸骨后不适、疼痛及烧灼感，进硬食疼痛明显；食管镜检查粘膜有炎性改变。治疗：调节饮食，不吃有刺激性食物；适当服用粘膜保护性药物、止痛及解痉药等。 食管炎esophagitis食管炎可由化学性、机械性及感染性等因素引起，但以胃液返流所致者最为常见。主要表现为胸骨后及上腹部不适、灼热或疼痛，间歇性吞咽困难和呕吐。X线钡剂检查显示食管有痉挛性收缩，但粘膜尚好。食管镜检查可明确诊断。应针对病因采取相应的治疗方法。 食管炎 食管炎食管炎系指食管粘膜的炎症，分急性与慢性两种。大多为非特异性炎症，也有因特殊性感染所引起。
急性食管炎 主要因外伤，如食管镜检查、食管扩张、插胃管或误吞异物等造成外伤后，继发感染所致；其次为理化因子刺激，如烈性酒、过热或辛辣食物或误吞酸碱等引起的无菌性炎症； 此外，猩红热、白喉或伤寒等急性传染病，也可并发本病。主要症状是胸骨后痛和吞咽困难。痛可放射到背部和左肩胛骨上方，进干食、粗食或热食时可增剧或有摩擦感，进稀食时痛可缓解甚至消失。早期因吞咽痛致食管痉挛而呈发作性吞咽困难，晚期因瘢痕收缩致吞咽困难为持续性，吞咽时感到食物通过缓慢。经食管镜检查可确诊，可见白膜形成，或有出血灶，或见粘膜上皮剥脱，或见食管粘膜充血、水肿发亮，甚至管腔变狭，可累及贲门部。按其病因而表现不同。X线钡餐透视可阴性，蠕动有时较差。发病率不高，武汉医学院附属一院耳鼻喉科对主诉为吞咽梗阻、胸骨后痛、灼热感、呕吐及嗳气等235例行导光纤维食管镜检查，仅见10例急性食管炎。治疗可用次碳酸铋0.5g（或加等量硫胺噻唑和乳酸钙）内服，每1～2小时或4小时一次有效；重者需用抗生素等，必要时卧床休息和给适量镇静剂。
慢性食管炎 多由急性食管炎演变而来，牙、鼻窦和扁桃体病灶感染也是原因。食管狭窄、肿瘤或贲门失弛缓症使食物停留食管内发酵、腐败引起食管炎症。此外，心、肺、肝、脾等慢性病引起食管静脉曲张瘀血、维生素和营养缺乏均可致局部粘膜变性，易致感染，尤其是维生素A缺乏，可使上皮角化、增生、失去柔润性，易外伤而继发感染。症状为胸骨后闷痛，进热食或刺激性食物时痛即明显，甚者可放射至左肩胛骨处。胸骨后可有灼热感和食管内食物通过缓慢、梗阻，或沉重、压迫、牵曳、膨胀等感觉。有的可有饮食反流，如不含胃酸，示有食管狭窄、阻塞。慢性食管炎较多见，上述235例中有122例。食管镜检查见食管粘膜弥漫性慢性充血伴不同程度水肿，粘膜表浅糜烂，其表面或有白色分泌物，有的还可有圆形或不规则形小溃疡，边缘暗红色。食管蠕动尚好。重者，贲门粘膜可出现水肿状赘生物，刷片易出血。作活检以和肿瘤鉴别。治疗以除去病因为主，有病灶者除去之，如拔牙及鼻窦与扁桃体手术。改进饮食习惯，细嚼慢咽，或给铋剂，或每日吞咽橄榄油或麻油数次。口服维生素A及B2等。 ☚ 食管异物 腐蚀性食管炎 ☛ 食管炎esophagitis |