飞行人员营养卫生

飞行人员营养卫生的任务是： 在一般营养卫生学的基础上，根据飞行劳动特点及航空环境因素对机体的生理影响，提出飞行人员的营养需要和食物供给要求，以保证飞行人员获得合理营养。飞行条件下，飞行人员可能受到噪声、振动、加速度、低气压、异常环境温度等航空环境因素的作用。现代高性能飞机，机动性大，要求飞行人员精力高度集中、反应迅速、操作准确、动作灵活，故其精神及情绪负荷较大，但体力负荷并不很大。上述特点对飞行人员的营养卫生提出了特殊要求。
飞行人员的营养需要 根据飞行人员的能量消耗和糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等的代谢特点而确定。
热能需要 飞行劳动的体力负荷强度不大，只相当于开卡车等机械化作业的劳动强度。以飞机驾驶员为例，一般飞行情况下的代谢率为1.5～2.0kcal/min，仅比静坐时水平高出10～30%；如飞行任务较复杂，天气不好，或在紧急情况下飞行，其代谢率也不会超过2.5～5.0kcal/min，仍属于“轻工作”劳动强度等级。但飞行和空中作业时间仅占飞行人员生活总时间的一小部分，其余为飞行准备、理论学习、研究问题以及体育锻炼等。考虑飞行人员热能需要时，亦应分别计入。
据我国航空医学工作者调查： 空军飞行人员的一日热能消耗约3000kcal，机种之间差别不大。国外报道的数值略高，可能与体表面积等因素的差别有关。当前我国飞行人员热能供给量标准为每日3100～3600kcal。
三大营养素的合理配分 在体内，蛋白质、脂肪、糖可以互相转变，但又各具有特定的生理功用而不能完全互相取代，故膳食中三大营养素的比例必须适当，以充分发挥其营养效能。在一般劳动条件下，尽管热能消耗可以不同，其膳食营养成分配分比例皆为： 糖占总热量的55～60%；脂肪，25～30%；蛋白质，12～14%。但飞行人员膳食的三大营养素配分尚应根据飞行条件下机体蛋白质、脂肪、糖代谢特点及特殊需要作适当调整。在飞行活动中，由于航空环境因素影响及精神和情绪负荷加大，消化功能和物质代谢皆发生一定程度改变。从消化功能角度来看，飞行时消化腺和胃肠运动功能受到抑制，高脂肪、高蛋白食物较难消化。从代谢角度分析，一些飞行因素可影响脂类代谢，如使血中酮体以及胆固醇、磷脂、β-脂蛋白含量增加以及使卵磷脂-胆固醇系数升高等。蛋白质代谢方面也发现一些改变，如在飞行日可观察到血及尿中含氮物质量增加，由于蛋白质食物特殊动力作用较高，故在飞行人员膳食中比例也不宜过高。一般主张，在飞行日及飞行前一餐的膳食中，应采用“高糖、低脂肪、适量蛋白质”的原则，即糖应占总热量的60～65%，脂肪占20～25%，蛋白质占12～14%。其具体作法为：提高糖而降低脂肪的每日供给量，即糖应为400～500g; 脂肪在90～100g以下，其中动物性脂肪不宜超过40%; 蛋白质为100～120g，其中动物蛋白质应占一半以上。近年有些学者提倡飞行前吃高蛋白膳食，理由是飞行前摄入糖过多易引起反应性低血糖。但在实际飞行中，有症状的低血糖发生率极低。

表1 飞行人员的一日热能消耗(kcal/d)

	飞行日	不飞行日	备 注
中国 苏联	3057 3400	2757 3145	(关桂梧等，1965) (Арутюнов等，1963)
美国	3000～3600		(为每日热能摄入量， Strickland,1964)

维生素的需要 维生素对飞行人员营养具有重要意义。飞行期间，由于精神紧张等因素，维生素的代谢增强。例如，实际测定结果表明，飞行日24小时尿中硫胺素、核黄素、尼克酸及抗坏血酸的排出量，均较不飞行日明显降低，表明其在体内的消耗量增加。此外，飞行劳动对飞行人员的身体素质和各系统的功能状况都提出更高要求。因此，必须供给满足生理功能所需的各种维生素，并维持体内有适当贮量。表2所列各种维生素的供给量，是根据能满足飞行人员生理需要，并有一定盈余的考虑而提出的。仅依赖从膳食中所摄取的维生素量，一般难以达到上述要求，故应有额外补充来源。例如，可规定每人每日补充一粒复合维生素丸(含维生素A 2000国际单位，硫胺素1mg，核黄素1mg，尼克酸10mg，抗坏血酸100mg)。目前对飞行人员维生素供给量的看法不尽相同，各国规定的供给量标准也有较大差别。
无机盐 尚未见飞行活动对无机盐代谢有何明显影响。除钙、磷、铁必须满足一般需要外，还应注意保持钙、磷的比例(1:1.5～2.0)及其吸收和利用率。

表2 飞行人员每日热能和营养素供给量标准

项 目		供给量
热 量(kcal)		3100～3600
三养例 大素(%) 营比	蛋白质 脂 肪 糖	12～14 20～30 55～65
维 生 素 (mg)	维生素A（国际单位） 硫胺素 核黄素 尼克酸 抗坏血酸	5000～10000 2～3 2～3 20～30 100～150
无 机 盐 (mg)	钙 磷 铁	1,000 1500～2000 20～30

飞行人员的膳食制度
地面就餐的膳食 在不飞行日，能量及营养素供给和食物选择要求与地面工作人员基本相同。由于飞行人员供给标准较高，更应注意合理调配食物品种，避免经常食用过于精细和油腻的食物。注意多选用蔬菜、水果、水产品以及豆制品等富含维生素和纤维素的食品。在飞行日，从飞行前一餐，甚至前一日开始，三大营养素配分比例均应遵循高糖膳食原则。应选择有刺激胃液分泌作用和易于消化的食物。注意不要过饱，不吃过于油腻和油炸的食物。尽量避免食用含纤维素多、易产气的食物和饮料，如韭菜、苤蓝、萝卜、黄豆芽、干豆类、芹菜、粗杂粮、带皮干硬果以及啤酒、汽水等，以防止发生高空腹胀。
至于餐次，可采取不飞行日三餐，飞行日四餐的膳食制度。进餐时间安排，主要根据飞行任务确定，注意防止空腹或过饱飞行。如飞行前一餐为早餐，进餐时间一般应在起飞前1～1.5小时；如飞行前一餐为午餐，则进餐距起飞的时间可适当延长。昼间飞行，可在三餐之外另加间餐（如点心）一次；夜航时，则应加夜餐一次。加餐食物要量少质精，易于消化吸收。各餐热量分配应根据是否飞行日、昼间飞行或夜航以及季节的不同等确定。
机上就餐的膳食 凡续航时间超过4小时者，需在机上就餐。在飞行高度不超过4000m的长时间飞行中，可

表3 各餐热量分配(%)

飞行劳动条件	早餐	间餐（或夜餐）	午餐	晚餐
不飞行日	25～30	-	40～50	25～30
春、秋、冬季昼航 夏季昼航 夜 航	20～25 20～25 15～20	10～15 10～15 10～15	35～40 20～25 35～40	25～30 35～40 25～30

临时携带随航口粮(面包、蛋糕、饼干、牛肉、香肠、巧克力糖以及水果等)。军用飞机作长距离高空飞行时，由于需使用供氧装备而增加了空中进餐的困难。要求所携带的随航口粮具有量少质精、稳定性好以及食用方便等特点。目前常用的有小块状口粮(如面包、酥饼、糖块、核桃酪等)和流质及半流质食物(如浓缩的肉菜泥汁、杏仁茶等)。每种食物的体积大体上为200～250ml，热量约600kcal，食用时可临时调制，也可预先作成食物膏管或罐头包装。当飞行高度为10000～12000m、增压座舱内压力不低于405mmHg时，可以在连续供氧的情况下，将供氧面罩略为松开，迅速将食物放入口内，咀嚼时要压紧面罩，不得漏气。在12000m以上飞行、增压座舱内压力已降至405mmHg以下时，可采用通过特殊装置输入流质或半流质食物的方式进食。每飞行1小时平均失水150～200ml，故除随航口粮外，还应携带热饮料，其数量可按每小时不少于100ml计。
战斗飞行的膳食 战斗飞行除具有现代飞行的一切特点外，还由于战斗任务繁重、体力负荷大和生活作息不规律，可影响休息及食欲。故必须加强膳食调配，改善烹调方法，力争做到营养丰富、量少质精、口味鲜美、易于消化。并应随时观察飞行人员进餐情况，定期进行营养调查，以便发现问题及时纠正。为防止因营养缺乏而影响战斗力，必要时可供给脱水蔬菜、各种罐头以及氨基酸、维生素强化食品。还要合理安排就餐时间，防止空腹或饱腹飞行。三餐加一（或二）次点心的制度较为合适。此外，机场还应经常备有点心和饮料，供战斗值班无暇进餐的飞行人员食用。由于在野战机场进餐次数多，环境卫生条件差，故对食品质量必须严格检查，防止污染，避免发生食物中毒。
战斗飞行时必须携带救生口粮，以备被迫跳伞，降落在无居民地区时食用。对救生口粮的基本要求是： 量少质精，便于携带，美味可口，食用方便，包装严密，抗压防潮，保存时间长。根据机种、降落地区的气候条件、水的供应情况以及可能获救时间的长短等项差异，所用救生口粮亦有所不同。通常应能满足人体能量消耗的25～50%，足够应用3～5天。考虑可能遇到的供水困难情况，食物应富于糖类。我国目前用的一种飞行救生口粮的组成是：每盒含压缩饼干五块、葡萄糖块一块，热量为1786kcal(蛋白质占总热量的6%，脂肪32%，糖62%)，可供一人一天应急之用。飞行时每人携带两盒，与其它救生装备一起装于伞包内。
预防营养性疾病 营养与健康的关系极为密切。营养不合理、某些营养素供给不足或过量，可直接引起疾病（如营养缺乏病）或诱发某些疾病(如肥胖、高血压、糖尿病等)，且影响生长发育、劳动能力、生育率、患病率、以及平均寿命等。飞行人员在营养方面普遍存在热量入超，食物中脂肪比例（尤其是动物性脂肪）偏高，以及胆固醇、精糖类摄入量过多的现象，应注意加以纠正。应使摄入总热量与身高、体重、活动情况相适应。降低摄入脂肪的比例，脂肪的发热量控制在20～25%范围内，不得超过30%，尤应限制动物性脂肪，增加植物性脂肪，使饱和脂肪酸、油酸和多不饱和脂肪酸的比例各占三分之一。糖的发热量从现有水平提高到60%左右，而精糖摄入量以每日不超过60g为宜。胆固醇摄入量宜限制在每日500mg以下。控制胆固醇含量过高的食品，如鸡蛋、动物内脏等的用量，代之以豆制品、花生米等。提高维生素的摄入量，食物中尽可能增加新鲜蔬菜和水果。食盐摄入量，勿超过每日6g。体重超重或肥胖者，应通过加强体育锻炼和控制饮食的办法进行矫治。此外，遵守饮食制度，尤其是避免空腹或餐后立即飞行，这对预防胃肠道疾病、提高飞行耐力也具有重要意义。