颌骨纤维骨瘤

纤维骨瘤亦称骨化性纤维瘤，为较常见的颌骨肿瘤，来源于成骨性结缔组织。根据其所含纤维组织的多少及其钙化程度的差异，又可分别称为纤维骨瘤（以纤维组织为主）或骨纤维瘤（以骨样及钙化组织为主），前者常常是本病的早期阶段。纤维骨瘤肉眼所见，肿瘤有被膜，界限清楚，可借此与骨纤维异样增殖症区别。切面呈灰白色。多为实质性，囊性较少见。镜下，纤维骨瘤为大量的、致密的、排列成束和漩涡状的纤维代替了原有的骨组织，其中含一些大小不等、排列不规则的骨小梁；骨小梁周围有少数成骨细胞，并含有骨样组织。有时呈现不规则、圆形的钙化团块。纤维骨瘤常见于儿童及青年人。女略多于男。可发生于上下颌骨，也可波及颧骨及其他面骨，但最常见于上颌骨。发生于上颌骨者常较弥散，而发生于下颌骨者则较局限。此瘤一般生长缓慢，但在青春发育期也可相对生长较快； 青春发育期后则较稳定。肿瘤可向颊舌侧膨胀，导致颌骨畸形，牙可移位，但一般无明显松动。发生于上颌骨者可向上波及上颌窦，或至眶壁，使眼球上移或突出，甚或产生复视。也可波及鼻骨、腭骨及颧骨。纤维骨瘤还常继发感染而伴发慢性骨髓炎。临床上，无大片死骨形成，无清晰边界的病损，经手术刮治不愈者，应想到此种可能性。纤维骨瘤的X线表现多样化，主要决定于肿瘤内成分的变化。通常显示为骨皮质膨胀、变薄、骨小梁正常排列消失；骨质稀疏显示为密度减低的阴影。如钙化程度较高时，边缘较清晰，中心可显示为毛玻璃样；钙化更高时，甚至呈片状边缘较清晰的钙化团影象，近似骨瘤。囊性纤维骨瘤表现为多房状囊腔，其房室大致相近，间隔较粗厚。纤维骨瘤的X线表现与骨纤维异样增殖症在临床上常不易鉴别。对于其他牙源性囊性肿瘤，则需结合临床检查进行诊断。纤维骨瘤的治疗以外科手术为主。