颌骨的生长发育

上颌骨的生长发育
出生前上颌骨的发育 上颌骨是由上颌突、侧鼻突和中鼻突三者共同发育而成，大部分来自上颌突，主要是向下、向外和向前生长。上颌骨包括前颌骨与上颌骨本体两部分：
❶前颌骨：容纳4个上切牙。前颌骨、上切牙及这部分的软组织是在胚胎5～6周时由中鼻突发育而来。前颌骨与上颌本体连接的骨缝，约在出生后一岁融合。
❷上颌本体：由上颌突发育而成。人胎第6周末时，在上颌突内产生几个骨化点，开始骨化。人胚第8周末，每一侧上颌突的内侧面发生突起，以后发展为侧腭突，形成硬腭的大部分； 中鼻突内侧面发生的突起为前腭突，形成硬腭的前部。于人胚第3、4个月时，这些突起联合，并与由额鼻突发育而来的鼻中隔联合，形成腭盖。以后腭前部组织内出现骨板而形成硬腭，其后部仍为活动的软骨。胎儿第4个月时牙槽骨开始发育，至出生时上颌窦才形成。
出生后上颌骨的发育 新生儿的上颌骨短而宽，主要由含有牙滤泡的牙槽骨所组成。上颌窦很小，以后由于上颌窦的发育，而把乳磨牙及第一恒磨牙与眶底分开，这样也就增长了上颌骨的高度。随着牙齿的发育和萌出，上颌窦的深度与宽度逐渐增大，约在18岁时发育完成。上颌骨长度的增长主要是上颌骨的唇侧面增生新骨，舌侧面骨质吸收，腭颌缝及腭骨后缘增生新骨。上颌骨长度发育过程中，牙槽骨长度的增长，可分为三个区： 即前牙区、双尖牙区（或乳磨牙区）及恒磨牙区。长度增长最多者为恒磨牙区，新生儿时约增长5mm，成人时约增长25mm。上颌骨宽度的增长：在腭盖正中缝处及上颌骨颊侧面增生新骨，在舌侧面骨质吸收。约在4岁时，腭盖已完成其成熟期总宽度的4/6～5/6。6～8岁时尖牙之间的宽度迅速增加，到12岁左右才接近完成。10～12岁时磨牙之间的宽度接近完成。腭盖的长度与宽度，因适应牙弓发育的需要而增加，出生后6个月中，腭盖要长大以容纳乳牙；4～7岁，再长大以容纳第一恒磨牙； 11～13岁，再长大以容纳第二恒磨牙；16～19岁，再长大以容纳第三恒磨牙。新生儿上颌骨较宽，成年人上颌骨较长，新生儿期间，上颌长度增长很快，而宽度增长不多，自此长度的增长一直领先。由新生儿到成年，上颌骨长度的增长约为2.56倍，宽度的增长仅1.6倍。上颌骨高度的增长： 上颌窦的发育增长了上颌骨的高度。在腭盖表面和牙槽突表面增生新骨，同时在鼻腔底面骨质吸收，因而腭盖和牙槽逐渐下降，鼻腔也随之向下扩展。因牙槽突增长的速度大于腭盖，以及舌肌的作用，使腭盖穹窿逐渐增高。婴儿时腭盖平坦，成年时其高度约增长10mm，老年时因牙齿脱落和牙槽骨的吸收，腭盖又变平坦。上颌骨与额、鼻、泪、筛、犁、腭、颧等骨相连接，与面部的发育关系甚大，故一般称上颌骨为面部结构的锁钥。
下颌骨的生长发育
出生前下颌骨的发育 下颌骨是由下颌突发育而来。先在下颌突的中心形成一条下颌软骨，称Meckel软骨。胚胎第6周时即已形成。其弯曲成弓形，从耳壳走向中线，两侧软骨以纤维组织相连接，为下颌骨的暂时支架。软骨的后端形成中耳的鎚骨、钻骨和蝶下颌韧带，其余部分逐渐吸收、消失。在发育过程中，下颌神经与下颌软骨的关系较为密切，下颌神经出颅后所分出的下齿槽神经及切牙神经，在软骨上缘的外侧，与下颌骨平行向前在此二条神经的外侧，最初出现胚胎性结缔组织膜，即下颌骨的始基。人胚第7周时，在切牙神经和颏神经所形成的夹角下方，相当于将来的颏孔区，下颌骨始基开始骨化。骨化从此中心沿下齿槽神经的下方向后扩展，沿切牙神经的下方向前扩展，形成骨组织。同时在这些神经的内外两侧向上扩展，形成下颌骨体部的内外侧骨板，神经逐渐位于内外侧骨板构成的骨槽中。下颌骨升支由另一个骨化中心发生，即在下颌孔的后上方先出现结缔组织膜，以后骨化形成下颌骨升支髁突。到人胚第10周时，才具有下颌骨的雏形。下颌骨中缝处起初为纤维组织连接，以后出现纤维软骨联合。软骨增生、骨化，下颌长度随之而增长。至一岁时，下颌骨中部纤维软骨的联合钙化为骨性联合，而此联合处停止生长，在下颌骨板外面增生新骨，内面骨质吸收，以使下颌骨的宽度增长，随着牙胚的发育，牙槽骨的高度迅速增长，而使下颌骨的高度不断增加。下颌髁突的生长：人胚第12周时，出现髁突软骨，软骨不断增长，靠近下颌升支骨组织的软骨并逐渐骨化，而使下颌升支变长。下颌髁突的软骨增生可持续到20～25岁。
出生后下颌骨的发育 婴儿在一岁以内，两侧下颌骨联合处钙化融合而为整体，不再生长。此后下颌骨的发育主要是由髁突软骨及骨的表面生长而长大。下颌骨是由牙槽骨、下颌体及下颌升支构成。牙齿、肌肉及软骨组织对下颌骨的生长发育起重要作用。牙槽骨部分是最富于反应性的部分，其生长发育直接受牙胚的发育、牙齿的萌出及脱落的影响。在发育年龄内，下颌体由于肌肉的功能作用引起骨组织增生。下颌髁突软骨组织的增长持续到成年，对下颌骨高度的增长起重要的作用。下颌骨长度的增长：下颌支后缘增生新骨而前缘骨质吸收，下颌体前部外面增生新骨而内面骨质吸收，因此下颌体的长度得以增加。下颌骨长度的增长，以恒磨牙区增长最多。第二乳磨牙至下颌角间的距离，新生儿约10mm，两岁时约20mm,6岁时约25mm，成年时可达45～50mm。下颌骨宽度的增长：下颌骨的外侧面增生新骨，内侧面骨质吸收，下颌的宽度得以增加。下颌骨高度的增长：下颌支上缘及髁突处增生新骨，下颌体的上面增生牙槽骨，下颌的下缘增生新骨，因而下颌的高度得以增加。
出生后下颌骨形态的改变 初生儿，下颌由髁突至正中缝处约成一条直线，下颌角钝，约为140°～160°。下颌支甚短，下颌支与下颌体长度之比约为35:100，此时的颞下颌关节凹甚平，以便在吮吸时下颌可以前后运动。到成年时，下颌支与下颌体的比例为65:100，下颌角的角度逐渐变小，下颌角约为120°，颞下颌关节凹也变深。