颈静脉扩张症

颈静脉扩张症是颈根部静脉病变，呈节段性梭形或囊状扩张畸形。多为颈内或颈外静脉扩张，颈前静脉扩张少见。病因尚不明，多认为是特发性病变。有人认为与前斜角肌压迫有关。有人认为系由于颈内静脉出口慢性梗阻所致，诱发梗阻的原因未能确定。病理切片显示管壁有结缔组织，缺乏肌层，丧失弹力纤维。
颈静脉扩张除局部偶有胀感外，多无自觉症状，视诊可见颈部局部隆起，表皮呈青色。当压迫颈根部或吸气、弯腰、全身用力迸气等胸内压力增高时，隆起更为明显，但质软无震颤或波动。用手指压迫时可消失，手离开后又复出现。当病人直立或呼气及减少胸内压力时，隆起即不明显。形成血栓时则发生坚质的炎性肿块。
诊断时需与颈部寒性脓肿、囊状水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤、颈根部的膈疝、缩窄性心包炎等相鉴别。胸部X线摄片，如纵隔未显示块状阴影，即可排除上纵隔肿物。与喉囊肿鉴别可在迸气时颈部X线摄片，喉和支气管软组织中未显示袋状空气阴影，即可排除喉囊肿。喉囊肿是一种职业病，多见于吹管乐器或吹玻璃的人，且多为两侧性，并可直接由喉镜检查或碘油造影确定诊断。颈静脉扩张症如无症状或增大时可继续观察，有进行性增大时可行手术治疗。一般采用锁骨上横切口，有时需要横断胸锁乳突肌，充分显露颈前、颈外或颈内静脉。在剥离扩张静脉时，因管壁薄弱需注意避免损伤。扩张静脉可行结扎切除，颈内静脉结扎后不致引起静脉血回流障碍。