颈部胸导管战伤
颈部胸导管位于颈左侧根部进入颈内静脉和锁骨下静脉交角处。当左锁骨上方颈根部受到弹片伤或刺伤时,可发生颈部胸导管损伤。战时颈部胸导管伤常并发颈部血管伤,单纯颈胸导管伤很少见。颈部胸导管伤的主要表现是伤口内持续外溢乳白色液体 (乳糜),24小时达1000ml以上,可使伤员发生严重脱水和消瘦。
颈部胸导管伤的处理可先行非手术治疗,用纱布填塞压迫一般可愈合,无效时再行颈部胸导管结扎术:行局部浸润麻醉,于左锁骨上方作横切口,向前超过颈中线,向后延至胸锁乳突肌后缘,切开颈阔肌及颈深筋膜,显露颈动脉鞘,将胸锁乳突肌的锁骨头和颈动脉鞘分别向内、外侧牵开,于颈动脉鞘的后外方及颈内静脉和锁骨下静脉的汇合处附近找出胸导管的断端,将两断端分别结扎。伤口放置引流3~5天疏松缝合。术后注意防治感染。