颈部假性动脉瘤

假性动脉瘤是一种特殊的搏动性血肿。颈动脉损伤、感染侵蚀颈动脉或颈部血管移植术后吻合口裂开、渗漏等，均可形成颈部假性动脉瘤。其特征是颈侧有搏动性肿块。假性动脉瘤与真性动脉瘤的区别在于后者的囊壁为全层动脉壁所构成。虽然时间较久的假性动脉瘤，动脉破口处的内皮组织也可进入纤维囊形成内膜，但囊壁并非扩张的动脉壁。
假性动脉瘤多呈囊状。比梭形的真性动脉瘤增长迅速，容易破裂，需及早手术。动脉损伤后应立即进行修复。若已错过时机，术后两周左右有引起感染的可能，这时不宜手术。手术目的是切除瘤囊及与瘤囊相通的一段动脉，然后直接吻合动脉或移植血管以重建动脉通道，保证相应器官的血液供应。
颈部假性动脉瘤通常涉及颈动脉，手术前应考虑脑部供血问题。脑供血不足可引起瘫痪和昏迷。一般应于侧枝循环建立后施行手术，术前可间歇压迫颈动脉以促进侧枝循环形成。此外，可按具体情况采用下列措施：
❶手术采用低温麻醉提高脑缺氧耐受性。
❷术中升高血压，以提高大脑前动脉交通枝对大脑半球的供血量。