颈动脉供血不足眼底改变

眼动脉系统的血液来源于颈内动脉，当颈内动脉狭窄或阻塞时，视网膜中央动脉的血流也随之减少，视网膜发生缺氧，除血管本身的改变外，还伴有视网膜血供不足的一系列改变。
本病多由颈内动脉粥样化导致管腔狭窄及以后血栓形成所致，少数是颈内动脉手术造成的阻塞。典型症状为发作性同侧黑蒙及对侧偏瘫，有的为永久性，一般黑蒙持续一分钟左右偶而至几小时。同侧性偏盲或扇形缺损比较少见。有侧枝循环时则可无症状。
早期发作时眼底可无异常，但只需轻触眼球，视网膜动脉血柱即告消失；有时可见自发性动脉搏动；重症可见视网膜动脉塌陷而不见血柱。当眼动脉压降低一段时间后，低血压性视网膜病变即可出现，表现为视网膜动脉正常或扩张，偶而静脉亦显著扩张。眼底有棉絮状白斑及出血点。日久严重者患侧眼底可呈现类似无脉症的改变，视乳头或视网膜有新生血管及微血管瘤。永久性黑蒙者尚可伴有视神经萎缩。
此病应与糖尿病、无脉症眼底改变及部分性视网膜静脉阻塞相鉴别。早期可在颈内动脉部位听见收缩期杂音。颈动脉造影可有助于确诊，但不够安全。一般借助比较安全的眼动脉压测量法，双侧眼动脉压相差25%为阳性，可以肯定诊断；相差15%为可疑；若有侧枝循环则呈假阴性； 颈动脉供血不足或阻塞可引起同侧眼动脉压降低及对侧偏瘫，若偏瘫同侧的眼动脉压低，则有双侧颈内动脉供血不足的可能。立位检查阳性率高。早期可用抗凝剂治疗或手术切除内膜血栓。