加味逍遥散

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【方源】：

《内科摘要》卷下。

【异名】：

八味逍遥散(《医学入门》卷八)、加味逍遥散(《审视瑶函》卷五)、丹栀逍遥散(《方剂学》)。

【组成】：

当归 芍药 茯苓 白术(炒) 柴胡各一钱 牡丹皮 山栀(炒) 甘草(炙)各五分

【用法】：

水煎服。

【功用】：

《赵炳南临床经验集》：疏肝清热，解郁和营。

【主治】：

肝脾血虚，内有郁热，潮热晡热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月经不调，发热咳嗽；或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿口舌生疮，胸乳膨胀；外证遍身瘙痒，或虚热生疮。

❶ 《内科摘要》：肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴。
❷ 《校注妇人良方》：遍身瘙痒，或口燥咽干，食少嗜卧，小便涩滞，及瘰疬流注，虚热等疮。
❸ 《女科撮要》：妇人初产，阴门肿胀，或焮痛而不闭；血虚火燥，产后大便不通。
❹ 《保婴撮要》：小儿肝脾血虚内热，胁腹作痛，头目昏黑，或食少不寐，或口舌生疮，或胸乳膨胀；或女子患前症，经候不调，发热咳嗽，寒热往来。伤损血虚，内热发热；或肢体作痛，或耳内作痛。乳母肝脾血虚发热；致儿患疮，或儿肝脾有热，致疮不愈。
❺ 《济阴纲目》：妇人湿热注下部，阴内溃烂痒痛。
❼ 《济阳纲目》：大怒逆气伤肝，肝伤血少目暗。
❽ 《金鉴》：妇人郁热伤损肝脾，湿热下注而致阴中作痛，痛极往往手足不能伸舒；及风湿血燥痒或痛，搔之则成疮。
❾ 《杂病源流犀烛》：郁证；或血燥肝气虚弱，风寒客于经络，肩臂痛而筋挛，遇寒则剧，脉紧细。
❿ 《伤科汇纂》：血虚肝燥，骨蒸劳热。⑾《全国中药成药处方集》：肝经郁热过甚，烦热口苦，耳鸣头眩。

【宜忌】：

《北京市中药成方选集》：忌气恼、劳碌。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：方中柴胡能升，所以达其逆也；芍药能收，所以损其过也；丹、栀能泻，所以伐其实也；木盛则土衰，白术、甘草，扶其所不胜也；肝伤则血病，当归所养其血也；木实则火燥，茯神所以宁其心也。
❷ 《成方便读》：本方以丹皮之能入肝胆血分者，以清泄其火邪；黑山栀亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行；合于逍遥散中，自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。

【临证举例】：

❶ 产后阴门不闭 《女科撮要》：一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内一物，攻动胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈。
❷ 咳嗽 《内科摘要》：一妇人因怒吐痰甚多，狂言热炽，胸胁胀痛，手按稍止，脉洪大无伦，按之微细，此属脾肝二经血虚，以加味逍遥散加熟地、川芎二剂，脉症顿退，再用十全大补而安。
❸ 恶寒发热 《柳选四家医案》：寒热无期，中脘少腹剧痛，此肝脏之郁也，郁极则发为寒热，头不痛，非外感也。以加味逍遥散主之。

【备考】：

❶ 本方改为丸剂，名“加味逍遥丸”(见《北京市中药成方选集》)、“丹栀逍遥丸”(见《全国中药成处方集》南京方)。
❷ 《医学心悟》有薄荷。