加味芎归汤

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【方源】《得效》卷十四。

【异名】龟壳散(《医学入门》卷八)、活命芎归汤(《寿世保元》卷七)、开骨丹(《医学正印》卷下)、开骨千金不易汤(《胎产秘书》卷中)、开骨散(《金鉴》卷四十)、开骨芎归汤(《仙拈集》卷三)、加味归芎汤(《笔花医镜》卷四)、加味当归汤(《医原》卷下)、佛手开骨散(《北京市中药成方选集》)。

【组成】川芎 当归各一两 自死干龟壳一个(如无，用钻龟废壳亦可，酥炙) 生男女者妇人头发一握(烧存性)

【用法】上为散。每服三钱，水一盏半，煎服。屡效。约人行五里，生胎、死胎俱下。

【功用】
❶ 《女科证治约旨》：催生兼能下死胎。
❷ 《北京市中药成方选集》：补气养血，扩张交骨。

【主治】
❶ 《得效》：妇人难产五七日不下，垂死者；及矮石女子交骨不开者。
❷ 《胎产心法》：死胎不下。

【方论选录】
❶ 《沈氏经验方》：用龟版滋阴以益肾，发灰补血而消瘀，更加芎、归以调和营卫，行而不窜，补而不壅，能令气血充足而无阻滞之患。保产第一方也。
❷ 《成方便读》：当归、川芎二味，古方谓之佛手散，统治胎前产后一切诸证，以及安生胎，落死胎，其功甚大。盖以二物于养血之中，寓理气之力，其辛香之气，可散可宣，温润之功，能和能补，胎产一证，皆赖此气血，气血一理，故即能逆者顺而病者愈矣。败龟板取其得至阴之气，而有解脱之功。血余则行水消瘀，且能补益阴血，还原神化耳。

【临证举例】产门不开 《校注妇人良方》：地官李孟卿，取三十五岁女为继室，妊娠虑其难产，索加味芎归汤四剂备用，果产门不开，只服一剂，顿然分娩。上舍怀德之室，产门不开，两日未生，服前药一剂，即时而产。怀德传服此方，用者无有不验。一妇人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许，煎熟，时时饮之，以助其血而产。

【备考】《胎产心法》：交骨不开者，古法用加味芎归汤，每见服此药者，恶血凝滞，反成不救。