顺应性减低型心力衰竭

顺应性减低型心力衰竭指由心室肌舒张期松弛受限，引起的心室舒张末期压增高，使体或肺循环淤血导致的心力衰竭。
正常心室舒张期压力随容量增加而升高，而随容量增加心室充盈增多，可以dp/dv即单位容量改变时的压力改变，表达心室腔的“硬度”。“硬度”高的，顺应性低。顺应性减低型心力衰竭可发生于下列情况：
(1) 静脉补液过多： 引起急性心室扩张、肺淤血，当心室舒张期容量增加明显时，充盈压相应升高，心室腔“硬度” 随之增高，顺应性减低可导致心力衰竭，但此时心肌收缩力不减弱。
(2) 心壁硬度增加： 如心肌梗塞或心肌急性缺血或淀粉样浸润等，使心壁硬度增高，顺应性降低。
(3) 心室腔小： 如梗阻型和限制型原发性心肌病，根据心壁“硬度”的公式dp/dv，心室容量小而“硬度”高，顺应性低。
(4) 心室肥厚： 心室壁肥厚时顺应性低。
顺应性减低型心力衰竭的发病机理，是心室腔的顺应性减低，限制了舒张期心室充盈，而使心搏量降低，心室舒张末期压升高，形成体及肺循环淤血。临床具有充血性心力衰竭的表现，但窦性心动过速不明显，诊断有赖于血流动力学测定，证实心壁硬度增高。
由于顺应性降低主要是舒张期压力-容量曲线改变所致，在有心力衰竭表现时，心室腔可无明显扩张，但左心室充盈压升高。此时，如不伴有心肌收缩力减低，洋地黄的治疗反应较差，而应用利尿剂则有助于减低过高的心室充盈压。