面颈部实质性肿瘤

小儿面、颈部实质性肿瘤可引起颈部淋巴结肿大。原发性肿瘤包括Hodgkin病、淋巴肉瘤； 转移性淋巴结肿瘤可来自甲状腺癌、头部横纹肌肉瘤、鼻咽癌、喉癌等，小儿少见。另外一些面颈部器官也可发生实质性肿瘤，如腮腺瘤、颈部神经母细胞瘤和神经纤维瘤等。这些肿瘤面颈区有实质性肿块或颈侧淋巴结进行性增大。肿块多无触痛、亦无全身症状。
(1) 何杰金病(Hodgkin): 又称淋巴网状细胞肉瘤。有慢性进行性淋巴结肿大，常先发生于颈部。颈淋巴结单个或成群增大，初起柔软，各淋巴结分开，无触痛。晚期各淋巴结相互粘连，形成肿块，产生压迫症状。全身可有多处淋巴结肿大，部分病儿可有发烧、贫血、肝脾肿大、皮肤瘙痒及皮疹等症状。由淋巴结活体组织检查确诊。显微镜检查可见巨大的网状细胞，称Reed-Sternberg巨细胞。如无全身症状，可手术配合放射治疗。局限的单个淋巴结切除后可治愈。如病变广泛而有全身症状者，仅适宜化学治疗。
(2) 淋巴肉瘤： 淋巴肉瘤为发生于淋巴细胞内的恶性淋巴瘤。恶性程度极高，发病较Hodgkin病少，但预后更差。1/3病儿肿瘤累及颈淋巴结。初期仅颈淋巴结肿大，无全身症状。病情发展后肿瘤迅速增长、可发生溃烂。需依据淋巴结活体组织检查确诊。淋巴肉瘤对放射线治疗较敏感，也可用化学治疗。
(3) 腮腺瘤： 发生于腮腺的实质性肿瘤有混合瘤，圆柱瘤、囊腺瘤和癌等。小儿腮腺肿块持续不消，应手术探查送活组织检查，以便及时治疗。
(4) 神经母细胞瘤： 儿童期神经母细胞瘤，约2～3%来自颈部交感神经组织。颈侧有实质性肿块，逐渐增大。确诊须作活体组织检查。颈部神经母细胞瘤手术切除治愈率可达75%，预后较腹膜后神经母细胞瘤好。
(5) 神经纤维瘤： 颈部也可发生来自颈神经的神经纤维瘤。表现为颈侧方肿块，分散而坚硬。手术切除时慎防损伤颈神经干。