面神经麻痹facial paralysis

动物面神经传导性能暂时或永久丧失引起的一种疾病。面神经为第7对脑神经，主要控制面部肌肉活动、感觉和唾液分泌等。当其机能发生障碍时，可出现全麻痹或部分麻痹。俗称“歪嘴风”。临床上多见单侧性，主要表现病侧耳歪斜，上眼睑下垂，鼻孔下塌，唇下垂并斜向健侧，咀嚼不灵活，马属动物尤为明显。可用电针刺激、透热疗法、士的宁离子透入，必要时可行鼻翼开张术。

面神经麻痹

通常所说的面神经麻痹是指周围性面神经麻痹而言，又称为面神经炎。是一种神经系统常见的疾病。发病的确切病因还不十分清楚。多数病人因颜面受风或着凉而引起，所以一般认为本病病因是局部营养神经的血管因受风寒刺激发生痉挛，造成面神经缺血、水肿。又因为面神经从脑发出后到达面部表情肌之前要经过叫面神经管的狭窄的骨性通道，所以更容易受到压迫引起面神经的功能障碍。任何年龄均可患此病，但以青壮年更为多见。绝大多是一侧性，起病急，症状可在几个小时或一两天内发展到最高峰。患者常在清晨洗脸漱口时发现面颊动作不灵活，或被人发现口角歪斜。主要表现有一侧的额纹变浅或消失。该侧的眼裂扩大，眼睑闭合不全或不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角向健侧歪斜。鼓腮时病侧口角漏气。吃饭时食物常滞留在病侧的牙齿和颊部之间。由于舌头前2/3的味觉也通过面神经传入脑，所以部分病人在面部表情肌瘫痪的同时出现舌前部的味觉丧失。个别病人在发病初期可有同侧下颌角和耳后疼痛，甚至可在外耳道出现皮肤疱疹。典型的面神经炎诊断并不困难。如麻痹仅发生在颜面下半部或伴有眼球外展障碍、复视、头晕、走路不稳和肢体运动或感觉障碍，应到医院进行仔细检查以免延误诊治。面神经炎在急性期可在医生指导下短期应用强地松治疗，并用眼罩、眼药水以保护暴露的角膜，防止角膜损害。应用维生素B1、B2和理疗对神经功能的恢复亦有帮助。针灸和中药对本病有较好的疗效。病人自己用手按摩瘫痪的面肌可以促进局部血液循环并可减轻瘫痪的面肌受对侧的过度牵拉。反复对镜练习面部肌肉的随意运动是简单而有效的治疗方法，可以加速瘫痪肌肉的早日康复。大部分病人可在2～3个月内恢复，个别病人恢复较慢，甚至需要1年以上。只要坚持治疗绝大数是可以恢复建康的。

面神经麻痹

面神经麻痹亦称贝尔麻痹或面神经炎， 系指茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎。 病因未明， 一般认为有两种可能， 即面神经本身或其外周病变所致。 面神经本身的因素有认为系受风寒引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿及受压迫，亦有认为是风湿性；外周因素则有因茎乳孔内骨膜炎致使面神经受压或血循环障碍，致使面神经麻痹。面神经麻痹的病理变化主要是水肿、变性，也可以有萎缩。
任何年龄均可发病，以青年较多，多为一侧性， 病常急起，晨起洗漱时发现患侧面部表情肌瘫痪，不能皱额、蹙眉、闭目，鼻唇沟变浅， 口角歪向健侧， 露齿或哭笑时更显，不能鼓腮及吹哨，食物易残留于患侧齿颊间， 嘱其闭目时可从睑裂窥见眼球向上、外方转动（贝尔征）。由于面神经受累部位不同而症状亦有所不同： 如病损在茎乳孔或茎乳孔以下， 只表现患侧面部表情肌瘫痪； 如病损在面神经管中鼓索支与镫骨肌支之间，则除面瘫外，尚有舌前2/3味觉减退或丧失，唾液腺分泌功能障碍； 如在镫骨肌支和膝状神经节之间受损，除前述症状外，尚有听觉过敏；膝状节受损，则泪腺分泌减少或缺失，外耳道、耳廓外侧面及耳后等处可有带状疱疹； 内听道与桥脑小脑角受损常伴有听神经损害，并有中间神经受损所致的泪腺、唾液腺分泌障碍及舌前2/3味觉障碍。本病预后大多较好，少数恢复不完全或不恢复时产生瘫痪肌挛缩，挛缩时表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，常易误认为健侧是病侧，但令病人作露齿动作时，可发现挛缩侧面肌并不收缩，而健侧收缩正常。极少数病例恢复后可以复发，亦可再发于另一侧。
根据病史及临床表现可作出诊断，本病应与其他病因的周围性面瘫及中枢性面瘫区别。中枢性面瘫只有眶以下面肌瘫痪，并常伴有偏瘫和舌肌瘫痪。周围性面瘫的其他病因可有腮腺炎或肿瘤、颌下淋巴结炎、中耳炎、乳突炎、外伤或手术后、脑底蛛网膜炎、桥脑小脑角肿瘤等，根据病史及体征，鉴别多不困难。在发病后两周作面神经兴奋性测定，对预后估计有帮助，轻症病例多无变性反应，经2～3周后即开始恢复。呈部分变性反应者，需3～6个月恢复，若病后2个月仍为完全变性反应者，则恢复缓慢或不能恢复。
治疗主要在于改善局部血循环，促进炎症、水肿消退和功能恢复。急性期可用药物、理疗及针灸治疗，常用药物有肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、维生素B1、B12及菸酸等，剂量为强的松10mg，每日3次，共用15日左右，阿司匹林0.5～1g，每日3次。尚可用加兰他敏2.5mg，肌肉注射，每日1次。理疗常用短波透热或红外线照射，尚可用热敷及按摩治疗。急性期尚应注意保护角膜，可采用眼罩及涂搽眼药膏等方法。对少数面神经功能肯定不能恢复的病例，可考虑面神经管减压手术，或面-副神经、面-膈神经吻合术等。

面神经麻痹facial nerve palsy

常由于分娩时母亲骶骨压迫或产钳助产受损所致，与胎位有密切关系，左枕前位者，左侧面瘫，反之亦然。面瘫常为周围性，患侧眼不能闭合常是首先引起注意的体征，患侧前额平滑无皱纹，小儿啼哭时眼球在睁开的眼睑内转动，鼻唇沟平坦，口角向健侧歪斜。