非典型面部疼痛

如视三叉神经痛为典型的面部疼痛，则其他位于颜面深部，分布范围广泛而不明确的神经痛，如蝶腭节神经痛、翼管神经痛、岩神经痛及眶上神经痛等可称为非典型面部疼痛。因它们各自很难截然分清，常几种混在一起出现，故又合称为疼痛性颅面综合征； 又因发作时伴有头面部的植物神经功能紊乱，还可名为植物神经性头面部疼痛。临床表现为阵发性或周期性发作的鼻根部、眼内及眼周围、颞部、颧部的剧烈钻样疼痛，也可呈撕裂或针刺样。疼痛可扩展到头面的其他部分和颈部，甚至放射到肩、手和臂部。眼眶可有压痛。多为单侧，也可双侧，持续性或阵发加重，以夜间发作为多。疼痛时伴有同侧的流泪、流涕、结合膜充血、颞部血管扩张、鼻粘膜和眼睑肿胀、面部潮红等，有时还有患侧Horner征、眼睑下垂、心动过缓等，可能伴头晕、耳鸣。发病原因不明，有人认为与鼻窦感染延及神经有关。本病与三叉神经痛不难鉴别。后者疼痛程度剧烈，每次发作为时短暂，有明显“触发点”，且常伴有面肌抽搐，不伴有流泪及鼻塞。药物治疗与三叉神经痛相似，应用镇痛、镇静剂及多种维生素，或可缓解，针灸也有一定疗效。有鼻窦或副鼻窦感染者应积极加以治疗，针对不同的疼痛源，可采用相应的破坏性手术，包括各该致痛神经或神经节的封闭与手术切割。对于疼痛顽固者，也有采用一般性止痛手术者。