前列腺炎*

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病名。

指前列腺非特异性感染所引起的急、慢性炎症。前列腺炎是成年男性的一种常见病。急性前列腺炎，主要表现发病较急，尿频，尿急，尿痛，会阴部坠胀疼痛，并向腰骶部、阴茎、大腿根放射，可出现高热、恶寒、头疼身痛。前列腺液化验有脓白细胞。

直肠指检，可扪及肿大的前列腺、灼热、触痛，如已成脓，可有波动感。慢性前列腺炎，主要表现排尿不适，或尿痛，排尿终末或大便时尿道常有白色分泌物滴出，会阴坠胀疼痛，可牵及阴茎、睾丸，前列腺液检查或可见白细胞。

亦有无任何临床表现者。该病应与肾盂肾炎作鉴别：两者虽均可有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

但肾盂肾炎的疼痛多为腰部疼痛，而前列腺炎则以会阴与下背部疼痛为主。另外前列腺液检查，直肠指检前列腺检查也有助于鉴别诊断。根据临床表现，该病属中医的白浊、精浊、劳淋等范畴。
❶ 病因病机湿热下注：素日多食肥甘厚味，辛辣之品，或过量饮酒，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，下注下焦而成。

外感热毒：外感湿热火毒之邪，下迫膀胱精室，蕴结不散，气血壅滞，膀胱气化失司，而发为本病。阴虚火旺：房事不节，或手淫过度，肾精损耗，阴虚火旺，相火扰动而成。肾阳虚损：素体阳虚，房劳伤肾，肾阳不足，阳气不能温煦闭藏，而成尿频急等。气滞血瘀：久病不愈，湿热长期不清，相火久遏不泄，血脉精道阻滞不通，气滞血瘀而成本病。

❷ 辨证施治：热毒蕴结者，症见发热恶寒，尿频，尿急，尿痛，甚则血尿，会阴部坠胀疼痛，直肠指检前列腺肿大，或有波动感，舌质红，脉弦滑数。治宜清热解毒，化瘀排脓。方用仙方活命饮加减。湿热下注者，症见尿频急，有灼热感或涩痛，尿道口常有白色分泌物溢出，会阴潮湿、坠胀疼痛，腰骶部酸痛，小便黄，可伴发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。

方用八正散或龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀者，症见病程较长，以会阴及小腹胀痛、刺痛为主，痛引少腹睾丸。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。

治宜活血化瘀、理气通络。方用复元活血汤加川楝子、橘核、牛膝。

阴虚火旺者，症见会阴部胀痛下坠，尿道口时有分泌物，头晕眼花，腰膝酸软，五心烦热，遗精早泄，舌质红少苔，脉细数。治宜滋阴降火。方用知柏地黄丸加减。肾阳虚衰者，症见小便淋漓不尽，少腹拘急，手足不温，阳萎早泄，舌淡，脉沉细或沉迟。

治宜温阳补肾。方用金匮肾气丸加减。

以固精导浊汤(萆薢、菟丝子、牛膝、茯苓、泽泻、车前子、乌药、石菖蒲、马鞭草、山药、益智仁、沙苑子、甘草)为主治疗慢性前列腺炎，并设立对照组进行观察。根据血清免疫球蛋白及补体C₃治疗前后变化和前列腺液免疫球蛋白及补体C₃治疗前后变化，认为固精导浊汤可改善全身和局部免疫功能，调节前列腺液酸碱度及抗菌消炎，通畅前列腺局部引流等。有研究提示：慢性前列腺炎患者，前列液锌含量明显低于正常人，运用活血解毒的前列汤(丹参、泽兰、穿山甲、败酱草)治疗该病患者20例，治疗后前列腺液锌含量增加。