阴道漏尿vaginal leaks urine

指尿液从阴道溢出。检查时，使病人勿排尿，取膝胸卧位，医生用窥器或单叶阴道拉钩将阴道后壁向上提起，充分暴露阴道及子宫颈。可见阴道黏膜出血、潮红。注意有无瘢痕和狭窄，可在阴道壁找到瘘孔。观察瘘孔部位、大小等。瘘孔较大者，可以看到自瘘孔内翻出的鲜红色膀胱黏膜；瘘孔较小或部位较高而不易直接发现者，可令其咳嗽，以增加腹压，可见尿液及气泡自瘘孔溢出。有时瘘孔处于阴道壁的肉芽组织中，可用探针测探，将探针轻轻插入尿道，同时以另一手指放入阴道，并随探针移动，探针到达瘘管时，有可能穿过瘘孔而进入阴道。另外，亦可自尿道注入染液(如美蓝2ml稀释至80～100ml)观察瘘孔位置。阴道漏尿是泌尿、生殖道最常见的体征之一。按其不同部位，分为尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、输尿管阴道瘘。多见于 :(1)产伤。
❶滞产：见于头盆不称、第二产程延长，使阴道前壁、膀胱、尿道软组织长时间被挤于胎头与耻骨联合之间，局部组织缺血、坏死、溃烂，脱落而形成瘘孔。常于产后10天左右出现漏尿。
❷产科手术损伤：因手术损伤或缝合不良而遗留瘘管。(2)妇科手术损伤。手术中误伤输尿管而未及时发现，或虽发现而修补后愈合不良形成瘘孔。(3)药物腐蚀，如白矾等。(4)癌肿浸润或放疗后损伤。见于晚期宫颈癌、阴道癌侵入膀胱或尿道而贯通，放疗后组织坏死脱落而形成瘘管。(5)膀胱结核。结核感染向阴道破溃而形成结核性瘘管。(6)异物。可引起局部组织缺血、坏死、脱落而发生瘘管。有时膀胱结石亦可诱发尿瘘，但有尿痛、排尿困难及血尿病史。阴道漏尿应与尿失禁相鉴别，尿失禁为尿液自尿道口不时流出。