阴茎阴囊皮肤撕脱伤

阴茎、阴囊的皮肤和皮下组织较松弛而滑动，当衣裤不慎卷入高速转动的轮轴间时，易受强力牵扯发生皮肤撕脱伤，阴茎阴囊皮肤可以单独或都被撕脱。
阴茎皮肤撕脱伤 由于阴茎头部的皮肤与基底组织间接合紧密，不易撕离，故撕脱多仅限于阴茎体部。一般均自阴茎布克筋膜的浅层撕离，创面平整，出血不多，且不甚疼痛。应尽早施行手术，于行清创术后，取中厚皮片移植修复。不可将撕脱的皮肤缝回原位。皮片的接缝置于阴茎的背侧或腹侧均可，但须作成数个锯齿状镶嵌缝合，以防日后瘢痕挛缩使阴茎变形，限制勃起功能。阴茎根部和环绕阴茎头部的创缘也应作成锯齿状以免日后出现环状缩窄，保留长缝线行缝线包压法固定皮片 (参见“阴茎阴囊淋巴水肿”)。放入留置导尿管防止尿液污染创口，并应用乙烯雌酚和镇静药物以免阴茎勃起，招致继发出血，影响皮片成活。如有严重挫伤，污染较重，或就诊较晚已有感染征象时，也可于清创术后用抗生素溶液湿敷，行延期植皮术。
阴茎皮肤撕脱伤的创面，如阴囊完整无损时，还可用阴囊皮瓣法修复。即在阴囊前壁的中央部作纵切口，进行较广泛的皮下潜行剥离，并和阴茎根部的创口剥通。将阴茎头经皮下隧道由阴囊的切口穿出后缝合，阴茎体即被埋入阴囊皮下。日后，经在阴囊上所作U形切口，使阴茎和阴囊分离。将阴茎和阴囊的创口各自缝合，为防止直线形缝合发生瘢痕挛缩，阴囊创口可按Z成形术原则修复(图1)。另法，可在阴囊前壁作上下两条平行横切口，两切口间的距离与阴茎体皮肤缺损的长度相等。相向剥通后，将阴茎由近侧切口引入从远侧切口穿出，阴茎体即被埋入阴囊皮下。日后，切断皮瓣的两侧蒂部，阴茎阴囊创口各自缝合完成修复过程(参见“阴茎包皮过短”插图)。皮瓣修复法的优点为阴囊的皮肤松软且富有弹性，功能效果较好，缺点为阴囊上的阴毛，亦将随之移至阴茎。

图1 阴茎皮肤撕脱阴囊皮瓣法修复
(1)阴囊前壁的切口，和向阴茎根部之间剥离皮下隧道(2)将阴茎头经皮下隧道由阴囊切口穿出，缝合创口；(3)阴囊U形切口； (4)阴茎和阴囊分离，创口各自缝合，阴囊缝合成Z形。

阴囊皮肤撕脱伤 多自睾提肌的浅面撕离，可能伴有阴茎或睾丸损伤，或不同程度的会阴皮肤撕脱伤，甚至肛门括约肌的创伤。阴囊的皮肤松弛且极富弹性，部分撕脱时，一般不难运用残存皮肤，经充分游离后直接缝合，如较有张力，亦可逐渐自然缓解以至消失。完全撕脱无法直接缝合时，可于清创止血后，将两侧睾丸缝合在一起，以形成较平整的创面，行中厚皮片移植术修复。但皮片的后期收缩可能使阴囊变形影响生殖功能，故亦可将睾丸连同精索各自埋入于同侧大腿内侧皮下浅层所剥离的腔穴内，该部温度和阴囊相似，不致引起睾丸的退行性变，可以作为永久性措施。也可于后期再行阴囊成形术，在腹部或大腿部制备皮管，分期进行手术，将其两端分别移转至阴茎根部下方的两侧。以后剖开展平皮管，缝合成袋状(图2)，并将睾丸精索自大腿皮下分离复位，植入袋中。

图2 皮管阴囊成形术
(1)将已制备的皮管两端分别移转至阴茎根部下方的左右侧；(2)剖开展平皮管，将精索睾丸纳入其中；(3)前后壁各自缝合形成阴囊。