阴茎异常勃起

阴茎异常勃起为在无性刺激的情况下，阴茎持续勃起，伴有疼痛。和通常勃起的原理相同，其发生为自动脉流入阴茎的血液超过从静脉流出的血。若静脉淤血和勃起过久，则血液的二氧化碳张力增高，粘稠度增加，引起海绵体充满淤泥样血液，终至静脉和小动脉发生栓塞，造成海绵体广泛纤维化，动静脉血液供给功能失调，最终使阴茎丧失勃起能力。
半数以上的病例不能判明发病原因。致病因素为：
❶局部病变如尿道炎、外伤、新生物或其他原因引起阴茎背静脉栓塞等；
❷全身性疾病如白血病、糖尿病、镰状细胞性贫血等都可伴有异常勃起，近有磷酸葡萄糖异构酶不足继发本病的个案报告；
❸神经系疾病如大脑或脊髓神经损伤等。因此在诊断时，应注意全身性疾病和神经系检查，前列腺触诊，并应作血液涂片观察红细胞形态和白细胞计数，必要时须检查骨髓血象。
为防止阴茎远端坏死或以后继发阳萎，采取的治疗措施应及时有效。最初试用保守疗法，如无效果，应于起病12～36小时内采用海绵体抽吸冲洗，如失败，即宜手术治疗。保守疗法对少数勃起持续时间不长者，可用镇静止痛剂、肌肉松弛剂、溶纤维蛋白药物、肝素、女性激素和抗生素等。物理治疗可用局部冰敷、冷水灌肠、前列腺区按摩及尿道内保留导管等。其他如神经封闭、蛛网膜下腔麻醉或骶管麻醉也可应用。海绵体抽吸冲洗，用粗针头在一或数处刺入海绵体，吸出淤泥样血液，用肝素生理盐水溶液反复冲洗。如抽吸不成功，可在多处作小口切开，清除血凝块。
手术治疗，将阴茎海绵体与尿道海绵体或阴茎（深或浅）背静脉与大隐静脉等进行吻合。其中以尿道海绵体与阴茎海绵体吻合法，操作简易，分流血液效果较佳。应尽早采用手术治疗。近年来有主张急诊手术，可减少阳萎的机会。也有用会阴内动脉结扎术，但术后常并发阳萎。近有报道用自身血块栓塞会阴内动脉，取得一定疗效。若已查明有全身性病变，应积极处理其原发病。

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又称“阴茎持续性勃起”。阴茎持续性充血引起的疾病征象。 病人的阴茎在无兴奋的情况下，呈不自主性持续性勃起状态。检查可扪及阴茎海绵体坚硬，而尿道海绵体柔软。此征见于外伤、中枢神经疾患、阴茎海绵体血栓、骨盆前列腺静脉丛血栓、髓性白血病、粒细胞性白血病、镰状细胞性贫血等血液病及心理变异等。

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指不伴有性冲动和性欲的阴茎持续勃起现象。可分为原发性和继发性两类。继发性以儿童多见，常见病因是血液病如镰状细胞贫血、白血病、肿瘤和创伤；原发性即突发性，发病原因不明，成年人多见。勃起功能障碍给予海绵体血管内注射或口服某些助勃起药物后，可引起暂时性阴茎异常勃起。海绵体血流回流障碍，是阴茎异常勃起的发病机制，如镰状红细胞勃起时吸氧增多造成血液粘稠度增加甚至瘀塞小血管； 白细胞浸润和机械堵塞等等。反复异常勃起可致局部二氧化碳增加，海绵体中隔水肿， 内皮细胞炎症和损伤等，最后继发器质性阳痿。本病与正常勃起的区别在于，前者的阴茎头部并不勃起。保守治疗疗效不理想，包括给氧、镇痛剂、镇静剂、皮质激素、前列腺按摩、冷热敷、纤溶药、抗痉挛药及活血化瘀措施。近年主张手术治疗，最好在起病36小时内进行，要减少纤维化。常用手术如大隐静脉与海绵体吻合术，海绵体与阴茎背静脉吻合，经皮选择性插管注射等方法， 目的在于引流停滞海绵体内积液。手术治疗有利于减少器质性阳痿的发生率。至于海绵体内注射罂粟碱等引起的异常勃起，停注后多自然消退。