阴斑

斑的一种。见《丹溪心法·斑疹》。多由体虚内有伏寒，或误进寒凉，阴寒内盛，逼其无根之火浮散于外引起。表现为斑色淡红，隐而不显，或仅胸部微见数点，伴见手足逆冷，口不甚渴，下利清谷，舌苔白滑或舌胖苔黑而滑，脉虚大沉微等症。

阴斑yīnbān

斑的类型之一。见《丹溪心法·斑疹》。亦称阴证发斑。斑之属于虚寒者。多由体虚内有伏寒， 或误进寒凉等， 致阴寒内盛， 逼其无根之火浮散于外。症见斑色淡红， 隐而不显， 或仅胸部微见数点， 伴手足逆冷、口不甚渴、下利清谷、舌苔白滑或舌胖苔黑而滑、脉虚大或沉微等。宜用温法， 以治本为主。选用附子理中汤、大建中汤、八味汤等。亦有认为内伤生冷， 外感寒邪而发阴斑， 用调中汤（ 《丹溪心法》： 苍术、陈皮、砂仁、藿香、芍药、甘草、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳壳、川芎、麻黄、桂枝） 加减。

阴斑

阴斑即阴证发斑，以发斑并多兼见手足逆冷，下利清谷为特点，属虚寒证。也有因肾阴枯涸，虚火浮游所致的。
阴斑名见《丹溪心法》。《通俗伤寒论》称虚斑，《医学入门》称内伤发斑。
病因病机 阴斑多由素体虚弱，内有伏寒，阴寒内盛，逼其无根之火浮散于外；或内伤生冷，外感阴邪，邪从阴化；或本非阳证，误进寒凉，以致阴寒不解，伤及营气所致。《丹溪心法·斑疹》：“此无根失守之火，聚于胸中，上独薰肺，传于皮肤而为斑点。”《医门补要·阴斑阳斑宜辨》：“阴寒内伏，逼其浮火外散。”《伤寒约编·续》卷一：“少火气衰，生阳不振，阴邪郁遏，伤营气而亦令发斑，是为阴斑。”《医宗金鉴·伤寒心法要诀》注：“邪从阴化，或过服冷药所致。”
辨证施治 阴斑在临床上所见不多，但亦应引起注意。阴斑之发，必有其阴寒虚证可寻，再参以脉象与兼证，诊断不难。《临证指南医案·癍痧疹瘰》邵新甫按：“至于阴斑一说，见象甚微。若必指定些些之斑点为阴，犹恐不能无误。想前人此例，无非觉后人勿执见斑为实热之义也。吾故曰，必参之脉象及兼证方妥。”此说在临床上值得参考。常见的阴斑，按病机不同，有如下几种证型：
阴寒内伏，浮火外散；症见发斑稀少，斑色淡红，如蚊咬痕，舌淡苔润，脉来沉迟而虚。阴寒内盛，阳气不振，少火被逼失守，浮散于外，故斑点不赤而呈蚊痕之迹。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》注：“法当从阴寒主治”。宜温中祛寒。方用理中汤之类，或景岳大温中饮加减。
外感寒邪，内伤生冷：症见寒热，胸背部或手足出现斑点，稀少而微红，如蚊蚋蚤咬状，或见中脘胀闷冷痛。此外有寒邪表证，复内伤生冷之物，寒气与无根之火，聚于胸中，肺卫失司，外发于皮肤而成。宜散寒调中除湿，内外并治为法。方用调中汤加茴香。
元气素虚，肾命亏损：症见斑出于胸背或手足，斑点稀疏，颜色淡红，气少神疲，四肢不温，寒热脉微。此多元气素亏，欲事过度，戕伐肾命，或误服凉药，致阴火外浮为斑。治当温经助阳。
故凡见斑不可专以斑治，须察其脉之浮沉，病之虚实，则为善治斑也。方用附子汤之类加减。
内伤寒发斑：见《伤寒全生集》。证见寒热间作，皮肤按之无大热，发斑三五点，或鼻中微出血，两脉沉涩。此由夏月伤暑，又进寒凉之物，且居于凉处，以致内外皆寒，逼其暑火外浮，泛于肌肤而成斑。治宜祛暑解表，化湿和中。用调中汤或香薷饮加减。
内伤发斑：见《医学入门》。指发斑由于脏腑气血失调，非外感时邪所致者。亦属阴斑之一。《丹溪心法》称内伤斑。《伤寒约编》卷一：“血气不充，虚邪外鼓，则四肢胁肋略见数点，古称蚊迹，是为虚斑，与内伤发斑不殊。”常见的内伤发斑有
❶脾阳内伤：症见斑出隐约细小，色淡微红，并见肢冷神倦，声低气短，大便溏薄，小便清利。此由脾阳不振，脾气亏损，气不摄血致斑点隐露。治宜调补脾胃，益气扶阳，方用补中益气汤。若神志时明时昧，嗜卧者，为阳气欲脱之候，当以参附汤回阳固脱。
❷胃气极虚：发斑，并见百节烦疼，体重嗜卧，口沃涎沫，胸满气短，心烦耳鸣，目热溺赤等证。此乃中气虚弱，一身之火游行于外所致。治宜补以降之。用调中益气汤、黄芪建中汤之类。
❸肾阴内伤：症见斑出枯黑，伴头晕目眩，腰痠足冷，两颧发赤，涕泪干涸，甚则筋惕肉瞤，手足抽动，舌苔黑而少津。此由肾阴亏耗，水不涵木，筋失滋养。治宜滋肾益阴。方用龟柏地黄汤。可酌加育阴熄风之品。

阴斑yīn bān

yin maculae