阑尾炎lán wěi yán

一种病，多由于病菌、寄生虫或异物侵入阑尾引起。1918年李骏《第三次旅法华工情形报告书》：“阑尾炎后腹膜发炎。”1937年沈渭琛《科学知识》第二章：“种种重症，如阑尾炎、胆囊核及内科诸病，今皆可确定其恢复，在昔日则惟有待毙而已。”◇盲肠炎、蚓突炎、虫样突起炎。

阑尾炎lanweiyan

位于腹腔右下部的阑尾感染形成的炎症。阑尾是联结于盲肠末端的一个蚯蚓状盲管，其开口狭小，系膜短易扭曲，极易被食物残渣、粪石、异物等堵塞，造成分泌物不易排入盲肠，而招致细菌感染发炎。阑尾炎有急性和慢性之分。急性阑尾炎是青壮年中最常见的外科急性腹部疾患。其主要症状是腹痛，多数病人的腹痛始于上腹或脐周，数小时后疼痛转至右下腹； 其次为恶心、呕吐及全身不适、发热等。体检表现为右下腹明显压痛，炎症重者出现右下腹肌肉紧张及反跳痛，血化验可见白细胞计数升高。根据这些症状和体征，绝大多数均可作出诊断，当然也有症状、体征不典型者，造成诊断困难和延误治疗。急性阑尾炎，可发生坏死穿孔引起化脓性腹膜炎等严重并发症，故不可忽视早期诊治。慢性阑尾炎为急性阑尾炎治愈后，反复急性发作或经常右下腹疼。阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为佳，中药、针灸和抗菌素配合应用的中西医疗法，也可使多数病人的症状缓解，但仍有复发的可能，因此，应根据病情、医疗条件及病人的要求等综合考虑治疗方案。

阑尾炎appendicitis

系最常见的急腹症之一。多由粪石、感染、寄生虫及虫卵沉积等原因引起。临床表现：右下腹疼痛，并有压痛和反跳痛，同时可有恶心、呕吐，发热、白细胞增高等表现。本病可有急性与慢性2种，急性继续发展，阑尾化脓可穿孔，形成腹膜炎；亦可转为慢性。治疗：以手术切除为佳；亦可应用抗生素等控制炎症发展，但可出现急性发作。

阑尾炎

误称“盲肠炎”。即阑尾发炎。分急性和慢性两种。急性是最常见的急腹症之一。典型症状有转移性右下腹痛，即开始于上腹部或脐周围疼痛，以后逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐及发热，右下腹有压痛、肌紧张和反跳痛，白细胞增高。慢性阑尾炎主要为右下腹间歇性轻度疼痛或隐痛，常有急性发作。治疗以抗炎为主的非手术疗法或行阑尾切除术。慢性经常右下腹隐痛及压痛。宜行手术治疗。

阑尾炎appendicitis

有急、慢性之分。小儿、老人和妊娠期阑尾炎亦各有特点。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，转移性右下腹痛和局限性、固定性右下腹压痛为其特点。慢性阑尾炎的特点是反复发作的右下腹痛和局限性轻度压痛。切除阑尾是治疗阑尾炎最有效的措施。

阑尾炎

急性阑尾炎 发病年龄6岁以上占90%,2岁以下少见，新生儿罕见。夏季发病率较高。
阑尾腔梗阻是主要的病因，由于阑尾壁淋巴滤泡增生、纤维性增厚或疤痕致腔隙狭窄； 阑尾位置异常或扭曲；粪石、异物、寄生虫（尤其蛔虫）等均可使阑尾腔阻塞。神经反射作用也可导致阑尾梗阻，如胃肠道功能紊乱时，阑尾肌肉和血管发生反射性痉挛致运动失调，不能排出其内容，阑尾血液循环发生障碍。在阑尾腔梗阻的基础上，细菌易于侵入而发生阑尾炎。发病前常有上呼吸道感染、扁桃体炎或肠炎病史。如果手术切除的阑尾无明显梗阻因素，应考虑为淋巴或血行性感染。
病理可分：
❶卡他型（单纯型）:阑尾粘膜、粘膜下层水肿和浸润，粘膜可有小溃疡，浆膜充血，有少量纤维蛋白渗出物。
❷蜂窝织炎型（化脓型）:粘膜面有较大溃疡，阑尾腔内积脓，浆膜紫红，有较多纤维蛋白和脓性分泌物。
❸坏疽型：粘膜溃烂，阑尾腔内积脓血，整个或一段阑尾坏死呈暗紫色或黑色，如溃烂或穿孔，则腹腔内有脓液。小儿全身防御功能较差，阑尾壁薄，大网膜短薄，而含脂肪少，不易包裹感染病灶，因而容易发生穿孔和弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿形成浸润块者较少见。
5～6岁以上儿童急性阑尾炎的腹痛，多于脐周开始，接着出现恶心、呕吐，若干小时后疼痛转移至右下腹。婴幼儿不能指出疼痛的确切部位。疼痛为持续性，如阑尾腔有严重梗阻，则出现阵发性加剧。腹痛开始后不久发生1～2次呕吐，部分幼儿呕吐可出现于腹痛之前。早期，体温多于37.5～38.5℃之间，婴幼儿体温上升较快、较高。脉率一般与体温平行，但严重坏疽型阑尾炎时，体温可不甚高，但脉搏细速，每分钟140次或更快。大多厌食，少数有便秘，婴幼儿有腹泻者较多，是由于盲肠游离度较大，可达盆腔，或早期穿孔腹膜炎，脓液刺激直肠所致。婴幼儿呕吐较多，伴高热者或较晚期的病例可发生脱水和酮中毒。婴幼儿约70%化脓性及穿孔性阑尾炎病例的尿醋酮为阳性。小儿盲肠移动性较大，阑尾位置不固定，因而触痛和肌卫部位并不一定均位于麦氏(Mc Burney)点。婴幼儿不合作，可给予镇静剂后检查。直肠指检，如直肠壁增厚、粘膜水肿、灼热感或直肠前凹有敏感的肿块，说明盆腔有炎症。白细胞多于10,000/μl以上，中性粒细胞85%以上，穿孔腹膜炎时可达20,000/μl以上。应与本病鉴别的疾病有三类。
❶不需手术治疗的疾病：主要有急性肠系膜淋巴结炎 (参见“肠系膜淋巴结炎”条)。其他有肺炎、膈胸膜炎、急性胃肠炎、肠蛔虫症、传染性肝炎、过敏性紫癜、结核性腹膜炎等。
❷可能需要手术的疾病：如急性坏死性小肠炎、原发性腹膜炎、髂窝淋巴结炎等。
❸必需施行手术的疾病：如卵巢囊肿扭转、盲肠袋套叠、美克耳憩室炎及其他原因的急性肠梗阻或腹膜炎。小儿急性阑尾炎可作阑尾切除术或中西医结合的药物治疗，适应证如下：
❶卡他型，原则上早期手术，或可于严密观察下应用中西药物治疗。
❷化脓型和坏疽型及时手术，有弥漫性腹膜炎者加引流，有人作腹腔灌洗。
❸局限性腹膜炎形成浸润块，病史三天以上，病情渐稳定者，应用中西药物治疗。治疗后不见好转，考虑手术。
❹阑尾脓肿，可先用中西药物治疗，脓肿张力增高或引起急性肠梗阻者应作手术引流。中西医结合治疗，西药以抗生素和适量补液为主； 中医认为卡他型病因为瘀滞蕴热，治疗原则应以行气、活血、化瘀为主；局限性腹膜炎形成浸润块，系脓毒聚结，治以“清热、解毒、通理攻下”为主；卡他型阑尾炎也可用针刺疗法。
慢性阑尾炎 小儿自然防御力低，阑尾发生炎症或部分梗阻即易向完全梗阻和急性炎症发展。故慢性阑尾炎极少见。如以往有肯定的急性阑尾炎病史，经非手术治疗，以后经常右下腹轻度疼痛，阑尾区有压痛，可诊断为慢性阑尾炎；如以往无发作史，则需作钡剂灌肠，如见阑尾充盈不全或不显影，压迫阑尾区引起疼痛，即可确诊。应作阑尾切除术。
阑尾蛔虫 蛔虫钻入阑尾多见于儿童，常是驱虫方法不当，造成蛔虫骚动窜入阑尾。临床表现与急性阑尾炎相似。疼痛较剧烈，但腹部柔软，右下腹有压痛，有时可摸到索条状阑尾。蛔虫性阑尾炎容易穿孔应尽早探查腹腔，取出蛔虫。

---

阑尾炎

本病维吾尔医学名为外热糜 扎依达 艾瓦尔，是指连接盲肠下端的阑尾发生炎症或化脓为主要特征的病证。病因凡掉进阑尾的粪渣、葡萄子或稻壳等一类杂物滞留阑尾内刺激和损害阑尾所致。本病可分轻度阑尾炎、急性阑尾炎和弥漫性阑尾炎3种。轻度者阑尾内膜发生轻度炎肿，堵塞通道，炎肿虽退仍有阻滞，反复发生炎肿或者硬化；急性者起病较急，右下腹剧痛，伴有呕吐、发热等；弥漫性者阑尾炎肿发生化脓穿孔，脓液溢出腹腔导致腹膜炎，发高烧，病情恶化，抢救不及时会导致死亡。
症见急性者右下腹突然发疼，痛如刀割，极度难忍，并有恶心，进食即吐，恶寒发热，手触压右侧下腹可感有硬块，疼痛加剧，患者不由屈膝弓身，脉软而数，有的因膀胱受刺激而时有欲泄尿，小便夹蛋清状清液；弥漫性者炎肿化脓，若发生穿孔脓液溢出腹腔导致病情恶化，整个腹部出现疼痛，腹肌痉挛，面色苍白，发冷汗甚至昏迷，开刀不及时会导致死亡。本病应与肠绞痛、肠联结、胆液质性腹绞痛和肾绞痛加以鉴别：肠绞痛者症见疼痛在肚脐周围，无发热；肠联结者大便不通，有严重便秘，腹部剧痛，腹胀如鼓，呕吐不止，直至吐物夹粪便，面色发绀，甚至如死人面色一般；胆液质性绞痛者无发热，反胃，恶心呕吐，吐物中夹有青绿色或微黄色胆液质，有时腹痛加剧发生昏迷，肝区亦有剧痛；肾绞痛者肾区有痛，疼痛放射至两肩胛和大腿及睾丸，尿急频繁，尿量较少或者尿闭，有时滴鲜血。治宜清肠消炎，止痛通便为主。若轻度阑尾炎者清肠消炎，宜用肥皂水灌肠，同时方用清理肠道，消除炎肿之药物，后用牛奶或石榴汁加大麦水内服。急性和弥漫性阑尾炎，为了避免病情恶化及时开刀进行治疗为宜。