铸工尘肺

铸工尘肺是在铸造作业中长期吸入较高浓度的生产性粉尘所引起的一种尘肺。铸造型砂的选择主要取决于其耐火性的高低。石英砂耐火性最好，含游离二氧化硅77～98%(平均87%)，常用于铸钢。耐火性较差的型砂则分别用于铸铁和有色金属铸造。铸铁的型砂常用的有河砂，并混有一定比例的耐火粘土、石墨粉或焦炭粉，为混合性粉尘，含游离二氧化硅24～86%(平均55%)。铸工尘肺的危害程度和病变类型因工种和所使用的型砂种类而异。型砂中含游离二氧化硅高的工种的尘肺为矽肺，而型砂中含游离二氧化硅低的工种的尘肺属于混合性尘肺，发病工龄约20～30年以上，最短发病工龄一般为10年左右。在铸造业中，铸钢发病情况比铸铁重； 清铲工的发病率较高，配砂工次之，造型工最低。
胸部X线检查铸铁清铲工尘肺的肺部改变以网状阴影为主，结节阴影出现晚而细小，密度较低，边缘模糊，甚至全肺野遍布网状阴影，但不见清晰的结节。病变进展缓慢，常伴有气管炎和肺气肿，以致细小的结节被掩盖； 但随着病程的进展，肺纹理减少，结节阴影则明显。铸钢清铲工尘肺多为结节型矽肺。少数患者可发生结节阴影融合而进展为期矽肺， 病程发展较快， 肺结核并发率高。
国内外都在试用含硅量低的型砂代替石英砂。国外用锆石砂和橄榄石砂。我国试用的“70砂”（石灰石砂）、白云石砂代替石英砂，以及使用水爆清砂和水力清砂等工艺，结合通风除尘设备的改进和劳动条件的改善，铸工尘肺可逐步得到控制。