钠测定

钠是人体重要的阳离子之一，主要存在于细胞外液，其浓度约为细胞内液的5倍。钠随食物经口摄入，经尿、粪便和汗液排出。正常成人体内含钠总量约60g,44～50%存在于细胞外液，细胞内液中仅9～10%，其余在骨胳内；每天摄入和排出的钠各约3～6g左右。在肾脏和肾上腺皮质的调节下，体内的钠保持在一个恒定水平。肾脏保留钠的能力比保钾强。缺钠时尿钠排出减少，严重缺乏时，甚至可完全不排出。测定血清和尿钠的方法有剩余乙酸铀镁比色法、火焰光度计法、离子选择电极法和原子吸收分光光度计法等。乙酸铀镁钠比色法是利用钠离子与乙酸铀镁试剂作用，生成乙酸铀镁钠沉淀而被除去，然后用低铁氰化钾和剩余的乙酸铀作用，生成红棕色的低铁氰化铀，其色泽深浅与含钠量成反比，由此计算钠含量。火焰光度计法是利用火焰激发钠发射波长为590nm的黄光，黄光的深浅与钠含量成正比。选择离子电极法和原子吸收分光光度计法测定钠的原理参见“钾测定”条。正常值： 成人血清钠为315～340mg/dl (135～148mmol/L)。尿液24h排出量为3～6g ( 130～217mmol)。血钠增高分二类： 一是肾脏排钠减少而引起的潴留性高血钠症，主要见于脑垂体前叶嗜碱细胞瘤、皮质醇增多症、醛固酮增多症及下丘脑损伤等；一是由于水丢失过多和摄入不足引起的浓缩性高血钠症，见于昏迷病人未及时补给水分、吞咽困难、渗透性利尿以及尿崩症等。低血钠主要见于：
❶大量钠丢失而未及时补充，如腹泻、呕吐、胃肠减压、肠或胆囊瘘、大量放腹水或出汗等；
❷肾脏排钠增加，如慢性肾功衰竭时肾小管对醛固酮的反应不敏感，以致机体低钠时排钠仍多；肾上腺皮质功能低下时排钠亦多；
❸大量摄入或静脉输入无钠性液体，血液稀释，血钠降低；
❹长期限制钠盐摄入过严或应用排钠性利尿剂过多等。尿钠增多见于肾上腺皮质功能减退症等肾小管再吸收钠降低的疾病。长期禁食或限制钠盐摄入时，尿钠减少。