钙负荷试验calciam loading test
用于甲旁亢的诊断。原理:钙是甲状旁腺激素(PTH)分泌的主要调节因子。正常人当血钙骤然升高时,PTH分泌减少,尿钙排量下降、血磷上升。甲旁亢者自主分泌PTH,不受血钙调节,因此血钙不产生上述反应。方法:
❶受试者进相同的普食3天,于第二日留24h尿测钙、磷作对照。
❷第三日早餐后1h静脉滴注生理盐水500~1000ml,内加10%的氯化钙,按15mg/kg体重计算(10ml内含钙272.6mg),4h滴注完。试验时照常进餐。
❸静脉滴注钙前及滴注开始后2、8、24h采血测钙、磷和PTH,同时留24h尿测钙、磷。正常值:正常人滴注氯化钙后血PTH显著降低,<8ng/L,血磷显著升高,尿磷明显降低。临床意义:
❶甲旁亢者滴注钙后血PTH不下降,血磷不升高,尿磷下降不显著。
❷甲状旁腺功能减低者,滴注钙后多数无变化,少数尿磷反而升高,而血PTH无改变。注意事项:明显高血钙病人及有心、肾功能损害病人不宜做此试验。