针刺麻醉管理

针刺麻醉虽是安全度大的麻醉方法，但也存在术中对病人生理功能的监护和管理的必要性，不宜于麻痹大意；针麻和药麻一样，其临床效果的顺利与否，视其麻醉管理技术的熟练程度，视其观察是否细心和处理是否得当。应用现代的生理监护装置，则更有利于麻醉管理。
呼吸管理 主要目的是维持呼吸道通畅与保持足够呼吸交换量。针麻手术过程中，要密切观察呼吸频率和幅度的变化。在胸腔、腹腔、甲状腺和颈椎前入路的手术，都有可能直接或间接地影响气道的通气功能，更要注意观察。潜在性的呼吸交换量不足可导致乏氧和二氧化碳蓄积，易引起心跳骤停等意外。一旦发现病人有导致乏氧因素的存在，就应尽早消除掉，确保其安全无误。必要时，可考虑人工给氧。
循环管理 针麻手术过程中，在没有生理监护现代化设备的条件下，应每5～10分钟测定脉率和血压各一次。失血过多或手术时间过长，有效循环血容量不足，或过分牵拉内脏引起迷走神经反射、缺氧、心功不良等均可引起血压和脉率的变化。手术创伤刺激过强或体位长期不变，也可引起心率之变化，乃至于心律发生改变。病人主观感觉不适，心绪烦躁，也可导致循环功能的改变，也应注意，及时处理。
消化系统管理 针麻手术中不应片面强调 “不禁食”；不禁食的情况下，容易发生呃逆和误吸等意外。尤其消化道手术和颅脑手术时，这种意外发生的可能性就更大。可见，术前禁食有利术中对消化系统的管理，清除隐患，提高安全性。即使术前禁食，也仍有可能因牵拉内脏或药物等原因引起呕吐，要时刻保持警惕性，防止误吸。
水和电解质的补充 水和电解质的平衡是维持机体生理的重要环节。然而手术的创伤常使人体代谢、呼吸、循环和免疫等机能发生一定改变，从而或多或少地影响水和电解质的平衡。这一点必须充分估计到。补充液体的损失，以维持有效的循环血量是十分重要的。实践中表明，往往循环血量的及时恢复远较红细胞携氧量的恢复更为重要。因为循环血量及时恢复，循环动力障碍及时排除，心功能及血流速度恢复正常，红细胞携氧量不足的情况可以得到代偿。至于补液速度，要根据实际具体情况考虑。急性失血、大量呕吐或脱水严重者，应适当加快补液速度。反之，心肺肾功能不佳者应适当控制补液速度。
针刺穴位的管理 这是针麻手术所特有的，与药麻不同。针麻效果与穴位针感的维持有密切关系。无论手法运针或电针刺激，均应维持相应的针感；但也要尽可能地避免穴位疼痛或出血。如穴位针感消失或很弱，可用手法调整或不断调节电刺激参数。维持针感所需的刺激，应以适宜为度；或先弱后强，或强弱交替，或手术刺激较轻的某些步骤中可单纯留针。刺激强度、针感和针麻效果三者并非平行关系；超强刺激常降低针麻效果，甚至导致失败。手术无菌罩单常造成弯针、刺入过深、出血或疼痛等现象，要予以注意；必要时可设一支架，保护针具的有效状态。