针刺法

针刺方法的具体技术有进针、行针、留针、出针，以及针刺感应、手法、补泻和针刺意外处理等。进针：一般用左右手配合。右手拇、食、中三指挟持针柄（刺手），左手爪切按压所刺部位或辅助针身（押手）。进针时，右手运指力于指尖，使针刺入皮肤；左手固定腧穴位置、夹持针身协助刺手，使针身有所依附、力达针尖，减少刺痛。进针法有指切、夹持、舒张、提捏进针法等。进针角度有直刺、斜刺、平刺三种，应根据腧穴位置和针刺目的而定；进针深度亦应根据腧穴部位、病情、体质来掌握。行针：针刺入腧穴后，为了得气而调节针感，并进行补泻而施行各种针刺手法。留针：行针施术后，将针留置穴内以加强针刺作用，并方便继续施术。留针时间一般10—20分钟，特殊病证如急性腹痛、破伤风、顽固性疼痛等，可达数小时。在针留过程中还可作间歇性行针。若不得气，亦可静留以待气至。出针：以左手拇指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转，慢慢提针至皮下出针，用消毒棉球揉按针孔，以防止血。
针刺感应。针刺入腧穴后，病人感觉针刺部位有酸、麻、胀、重、凉热，甚至触电样循经络扩散；医生持针手下有沉紧感觉，如针被吸住，称作“得气”。它是针刺取效的关键之一。如不得气，可以押手循按叩击经脉，或以刺手提插或捻转以激发针感。
针刺手法。针刺入腧穴后，为获得、维持和加强针感的操作方法。
❶基本手法是捻转法和提插法。捻转法以拇、食指旋转针柄，提插法以拇、食指夹持针柄连续上提下插。两种手法均以幅度大、频率高为泻法，适于实证、急症；以幅度小、频率低为补法，适于虚证、慢性病。
❷辅助手法一是对针刺腧穴所属经脉施以推按，二是对针柄施以弹、刮、摇、搓等。
❸补泻手法是针对病证虚实施行的针刺手法。一是单式补泻手法，如捻转法、提插法补泻技术，还有徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻等；二是复式补泻手法，即将各种单式补泻手法加以组合施行，如烧山火手法、透天凉手法等。操作步骤复杂，需要专业训练。
针刺意外处理。由于医者技术不熟练，病人精神紧张，或针具不良等原因，针刺过程中出现晕针、滞针、弯针、折针、血肿、针刺后遗感等异常情况。病人眩晕、恶心甚至晕厥，称晕针，应停止针刺，并取出已刺针具，让患者休息，饮温开水；重者可针刺人中、内关，灸百会、气海。行针、出针涩滞困难称滞针，应轻捻反转，或在邻近加刺一针。弯针和折针，多是针具不良，或病人体位急剧变动，或医者针刺过猛，弯针时应使病人顺其体位，轻轻分段取出；折针用摄子慢慢夹出，或手术取出。出现血肿时，应轻揉，或热敷。此外，医者应掌握腧穴的解剖结构和针刺方向，谨防刺中重要脏器。