重症急性胰腺炎的判定diagnose of severe acute pancreatitis

Imrie提出以下判断方法：
❶PaO₂<60mmHg。
❷血浆白蛋白<32g/L。
❸血Ca²⁺<2mmol/L。
❹WBC>15×10⁹/L。
❺SGOT>100U/L。
❻血清LDH>600U/L。
❼BG>10mmol/L（无糖尿病时）。
❽BUN>16mmol/L（补液后仍高）。
❾年龄>55岁。具备以上3项或3项以上者为重症。Moosa认为：
❶出血征象(Grey　Turrner征或Culleu征)。
❷心血管受累(休克、持续性心动过速或心律失常)。
❸肾功能不全。
❹肺部受累（呼吸困难或哐啰音）。
❺代谢失衡(谵妄、发烧或水肿)。
❻难治性肠梗阻及腹肌紧张。具备以上1项或1项以上者为重症。日本厚生省难治性胰腺疾病调查研究班1987年制定急性胰腺炎临床诊断标准，该标准的临床检验异常所见参照了Ranson的标准，全身症状方面参照了Bank标准，并增加了B超及CT影像学所见，该标准参考临床症状、血液学检查及影像学资料制定（见下表）。重症：临床征象及血液检查(1)中即使1项阳性，即判定为重症。血液检查及影像检查(2)中2项以上为重症。重症度判定时间：原则以入院48h以内，以后经常监测并追踪经过临床征象的诊断标准：休克：收缩压在10.7kPa以下或即使血压在10.7kPa以上但有休克症状者。呼吸困难：需要依赖于呼吸机者。神经症状：有中枢神经症状，伴有意识障碍（只有疼痛反应）。重症感染征象：伴有白细胞增多的38℃以上的发热，血培养阳性和证明有内毒素，或确认有腹腔内脓种。出血倾向：确认有消化道出血、腹腔内出血(含Cullen征，Grey-Turner征)或DIC。中度：全身状态较好，无明显的循环衰竭和重要脏器功能不全。无临床征象(1)、血液检查(1)中的任何1项。血液检查及影像所见(2)中1项阳性者为中等度急性胰腺炎。轻症：全身状态良好，未见到(1)及(2)中任何一项，血液检查接近正常为轻症急性胰腺炎。

重症急性胰腺炎程度判断标准及预后因素