邪正盛衰与疾病传变

病邪与疾病的传移、变化，同正气与邪气间的力量对比有密切关系。一般来说，邪盛则正衰，病进；正旺则邪衰，病退。病退则病情缓解、痊愈；病进则病情加重、恶化，以致死亡。其于疾病传变而言，邪盛正衰是病邪与疾病传移变化的基本条件。《素问·玉机真藏论》说：“五脏相通，移皆有次”，阐发了人体表里相通、内脏机能密切联系，病邪或疾病能够传移变化、并有一定规律的道理。在中医病机学里，疾病的传变有两种。一是病邪通过经络表里传变，表病可以入里，如恶寒发热、头痛身痛，几日后变成为高热口渴、大汗、尿黄，其原因是体内原有内热或津液不足；里病可以出表，如小儿麻疹、疹毒内陷，疹点由红变蓝变黑，由浮散满布变沉聚隐没，此时若加强护理，并得到有效治疗，又会使疹点变红外出，散于肌肤，其原因是津液得充、脾肺之气得补，正气旺盛的结果。二是疾病通过五脏间的生克途径传变，如肝病传脾传肾传心，青壮时期情志抑郁，肝气滞逆，常行侮脾，胁肋胀痛而不食呕逆、腹胀泄泻；久而不已，肝脾大伤，脾气虚馁，水湿失运，寒湿或湿热犯肾，水湿乘肾气虚弱而停聚为水肿腹水；久而不已，脾肾大伤，肾之水邪上凌于心，导致心气衰竭，心悸怔忡、胸闷心痛甚至喘脱而死。这种理论的传变次序，可能是缓慢的，时见于老年人，其前提是每个环节均有相应的脏气不足，或因于先天禀赋，因由于劳倦所伤，才使传变得以进行。然而临床实践中，理论的传变次序所见很少，原因则是脏气不虚，不受其传。人的先天禀赋、后天养护情况是非常复杂的，从而使脏腑气血衰旺状况差别很大，以致疾病传变的临床表现千姿百态，然而，变中不变，邪正盛衰是决定传变的基本因素。
邪正盛衰与疾病传变的理论对临床防治疾病和老年养生指导意义很大。《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”，从某种意义上讲，临床治疗就是打破疾病的恶性传变的环节，其方法就是预先充实可能受传脏气。又老年人多体质衰弱，脏腑不足，按疾病传变理论，当详察其不足的脏腑，通过药饵、针灸、按摩、食疗等方法，行补益脏腑、驱除邪气之法，打破病邪传变的环节，促进康复。