冻死

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寒冷的刺激超过了人体体温调节的限度，使体温下降而导致的死亡。

冻死的过程及症状 ❶ 兴奋期。当身体受低温作用时，由于体温调节中枢的调节作用，使产热加强、散热减少，来实现代偿适应。此时出现进行性寒战，心跳和呼吸加快，血压上升，代谢增高，精神处于兴奋状态。
❷ 抑制期。身体长时间受寒冷刺激，引起代谢失调，体温调节发生障碍，使产热少，散热多，体温不断下降。约下降至30℃时寒战停止，肌肉僵直，心跳和呼吸减慢，血压下降，皮肤苍白，代谢降低，感觉迟钝，处于嗜睡、昏睡状态。
❸ 麻痹期。体温下降至25℃以下时，体温调节功能衰竭，心跳和呼吸抑制，意识丧失，反射消失，处于深昏迷状态，最后代谢停止而死亡。

尸表征象 冻死尸体常呈卷缩状，尸体皮肤呈苍白色，尸僵强硬不易缓解，尸斑呈鲜红色。尸体表面的这些改变并非冻死的特异征象。有的冻死者在死前脱去部分或全部衣服，使身体裸露，称冻死脱衣现象。这种现象的出现，有人认为是人体在长时间的寒冷刺激下，体温调节中枢麻痹，有幻觉热感所致。也有人认为是由于体温调节中枢麻痹，周围血管突然扩张，深部的血液充盈了周围血管，从而产生反常的热感觉所致。

内部征象 ❶ 胃粘膜有广泛性出血点。这是冻死最常见的现象，约85%～90%有此现象。出血点分布在血管周围，大小不等，多少不一，小的如针尖，大的如豌豆，呈褐色或深褐色。形成出血点的原因，有人认为是腹腔神经受寒冷刺激，引起血管痉挛所致。也有人认为是中枢神经系统受寒冷刺激，使内脏血管发生痉挛所致。
❷ 左心血液明显呈鲜红色。由于冻死者生前肺内吸入低温空气，使左心血液较右心血液的温度低1～2℃，在低温情况下，氧合血红蛋白不易分解，故左心血液明显呈鲜红色，右心血呈暗红色。
❸ 各内脏游血。特别是脑、心、肺游血最明显。
❹ 颅盖骨骨缝裂开。颅内脑组织因冻结而体积膨胀，可使颅盖骨骨缝裂开。这是死后现象，不可误认为生前损伤。

冻死的鉴定 冻死尸体一般无特殊性改变可作诊断依据，故需作尸体解剖。观察胃粘膜有无弥漫性出血点，左心血是否明显呈鲜红色，能否排除其他原因所致的暴力死亡。再结合案情，如环境温度，气候变化，有无忍饥挨饿或患精神病，有无饮酒、衣著单薄以及死者年龄、营养状况等进行综合判断。冻死大多是由于寒冷或风雪袭击引起的意外灾害事故，或酒醉后受冻致死，以及精神病发作受冻致死。