过重儿

新生儿出生体重在第97百分位值以上或相当于平均体重的二个标准差以上者，为过重儿，或称巨大儿，或大于胎龄儿。
体重超过正常可为生理性或病理性。生理性者见于双亲或其中之一体格高大者、经产妇所生或某些过期产婴儿。病理性者可发生于患糖尿病（尤其未被控制者）母亲所生的婴儿，以及患有Beckwith综合征、脑性巨大畸形、某些青紫型先天性心脏病（如大血管错位）、Rh血型不合溶血病等的患儿。
(1) 糖尿病母亲娩出的婴儿： 孕母患糖尿病未控制者，胎儿血糖浓度也高，高血糖导致胎儿胰岛素分泌亢进。胰岛素有促使葡萄糖转化为糖原，阻止脂肪分解，提高氨基酸利用，促进蛋白质合成等功能，高胰岛素血症使胎儿迅速生长，器官肥大。但功能成熟度相对低下。过重儿皮下脂肪丰富，头围仍在正常范围内。易早产，出生后肺透明膜病的发生率较高。生后一小时即可发生低糖血症、多血症以及高胆红素血症的症状；此外，这类婴儿先天畸形并发率偏高。
(2) Beckwith综合征： 1964年由Beckwith首先报道，症状有体型大、体重过重、突眼、舌大、内脏亦大、伴脐疝和其他畸形如腭裂、虹膜缺损、尿道下裂，在新生儿早期血中胰岛素增高约50%，发生暂时性低血糖症。病死率较高，存活者智能大致正常。
(3) 脑性巨大畸形： 出生即呈过重儿，体型大，生长快速，有肢端肥大症样表现及轻度脑积水，智能落后。
(4) Rh血型不合溶血病： 个别患者虽无水肿，体重可在第50百分位值以上。有水肿者则体重更重；其胎盘亦水肿、巨大。体重的增加乃因胎儿红细胞破坏，释放谷胱甘肽于血浆中，破坏胰岛素，促使胰腺β细胞代偿性增生，胰岛素分泌量增加。生后不久易发生低糖血症。
(5) 大血管错位： 个别大血管错位者的胎儿体重超过正常，确切原因未明。个别婴儿血中胰岛素增高。
过重儿属高危新生儿，需密切观察，产时谨防难产和产伤。过重儿不能一律视为成熟儿，对孕周不足者应注意肺透明膜病的发生，且密切监测血糖，能进食者及早喂奶以防低血糖，有低血糖者即静脉滴注或口服葡萄糖液。对伴有红细胞增多的过重儿，可用换血疗法如输入血浆换出全血以防止心力衰竭和血栓形成，换血量可按20±10ml/kg计算。