过敏性肺部疾病

过敏性肺部疾病属于免疫反应异常疾患的一种。一般是由于对某种因素过敏而引起的，常见的有： 支气管哮喘、过敏性肺炎 (L⍥ffler综合征)、热带嗜酸粒细胞增多症等。
支气管哮喘 本病是一种过敏性的小支气管痉挛发作。多在青年时期发病，有些则在婴幼儿时期，常在身体其他部位有过敏现象，有时可由慢性支气管炎转成。
其病理改变在发作时主要为支气管痉挛，支气管粘膜水肿和分泌物增多。如发作频繁，则支气管、细支气管平滑肌增殖性肥大和粘液腺肥大，并分泌大量粘稠物质，致使呼吸道经常处于狭窄状态，肺泡弹性损坏，因而肺泡内残气增多。有时粘稠的分泌物形成粘液栓，可引起此部位的支气管扩张，以及偶而引起暂时性局限性肺不张。X线表现：患者于间歇期往往无明显异常所见，在发作时则可见肺含气过多表现，偶可有局限性肺不张。一般有慢性哮喘史的患者都可见有肺含气过多现象，即
❶胸廓各肋骨及锁骨抬高，肋间隙增宽，肋骨角扩大，最终使胸廓呈桶状。
❷两肺透亮度增加，肺内血管纹理的粗细在正常范围内，此点与肺气肿有所不同。还可有肺大泡；下肺野透亮度不随呼吸变化； 胸骨后间隙扩大，透亮度也增加。
❸横膈下降变平，肋膈角变钝，膈运动受限。深吸气时膈可有矛盾运动，心、膈重叠影消失。若合并慢性支气管炎，则可见肺门阴影增重，肺纹理增粗，以及肺气肿的各种征象。
过敏性肺炎 (L⍥ffler综合征) 此病可为多种因素引起，尤以蛔虫受到重视。不少患者查不出过敏原，可能有自体免疫的因素。病理改变为在肺间质、肺泡壁及末梢细支气管壁内有嗜酸粒细胞的浸润。在肺泡内有时也可见到成堆的嗜酸粒细胞。X线表现：病变无特征，经常表现为肺野内密度较低而均匀、边缘模糊的斑片状阴影。往往为多发性，散在和非节段性分布，但肺尖一般不受累，以肺野外围较多，大多不与肺门相连。相邻的病灶可相互融合成团状影相，因病灶密度较低，所以透过病灶常可见到与其重叠的正常肺纹理。少数患者病灶可呈粟粒样，但密度较低，边缘模糊； 也可呈结节状，边缘较清楚，但密度亦低。可有轻微胸膜反应，使肋膈角变钝(X片-20)。病灶一般在3～4天内可自行消失，但可在其他部位又出现新病灶。这种病灶的暂时性和游走性，是较为特征性的X线表现，据此可与其他肺炎相鉴别。
热带嗜酸粒细胞增多症 本病发生于热带或亚热带地区，原因未明，但倾向于某种丝虫感染有关，多见于成年人。X线表现： 少数患者肺部可无异常发现。典型表现有肺纹理明显增强而较模糊，以中、下肺野较为显著。两侧肺野分布有大量斑点状阴影，自针尖大小至3～4mm直径，密度低，轮廓模糊，也以中、下肺野较多，肺尖多保持清晰，只有少数患者在上肺野有较多的病变。也有少数患者可出现单发或多发的片状阴影，直径可达2～4cm，轮廓模糊，多在下肺野，右侧较多，可能为斑点状阴影融合而成。通常有轻微胸膜增厚，但无明显胸腔积液。常伴有一定程度的肺气肿。由于剧烈咳嗽引起的肋骨骨折也不少见。经枸橼酸乙胺嗪（海群生）治疗后，大多数患者的斑点状阴影于数周内逐渐吸收，但肺纹增强可持续一段时期。