过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎于过敏性紫癜发病后4周内出现肾炎的临床表现。见于20～50%的过敏性紫癜病例。本病肾脏的病理组织学变化形式多样，典型病例为局灶性节段性肾小球肾炎伴系膜细胞增生； 重症可表现为弥漫性肾炎伴新月体形成。免疫荧光检查可于系膜区发现免疫球蛋白、纤维蛋白、C3等。电子显微镜下观察发现肾系膜区有致密的沉积物。肾炎首发症状多为肉眼或显微镜下血尿，但以后者更为多见，一般于起病后2～3周内出现，也有于紫癜消退或其他症状静止后才出现。肾炎的其他症状如浮肿、高血压较一般急性肾炎所见者为少且较轻。肾炎症状一旦出现，常迁延数月，症状消退后仍可因发热或皮肤紫癜重现而再发血尿。尿常规检查以血尿为主，蛋白尿及管型尿较轻，血ASO不高，C₃值正常。
过敏性紫癜肾炎的病程一般较过敏性紫癜为迁延，常持续数月或更久，如肾功能无改变，多数可逐渐恢复，不留后遗症。部分病例因病变广泛，发展为慢性肾炎或经久不愈的肾病综合征，而最后导致肾功能衰竭。也有少数病例开始即表现为急进性肾炎，短期内发展为肾功能衰竭。以上说明过敏性紫癜肾炎的病程及转归变化很大，只有通过较长期的细致观察或肾脏活体组织检查，方能对预后作出比较正确的估计。
治疗按病情不同而各异，肾上腺皮质激素对过敏性紫癜的腹部和关节症状疗效较好，但对其肾炎则无效，甚至于应用大剂量肾上腺皮质激素期内首次出现血尿，故倾向不用。以一般和对症治疗为主，如休息、预防和控制感染等。但如表现为典型的肾病综合征，仍需用肾上腺皮质激素，疗效不佳时还可将小剂量肾上腺皮质激素与环磷酰胺合用。表现为慢性肾炎或急进性肾炎时，治疗参阅相关条目。

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过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害 （紫癜肾）。目前认为肾脏病变是过敏性紫癜的组成部分，而不是它的并发症，凡过敏性紫癜病人有血尿者，都应怀疑有紫癜肾。各家报告肾脏病变的发生率差异很大，为20～100%。男性略多于女性。本病由免疫复合物引起，病因可能为药物或感染。肾脏损害可为局灶性亦可为弥漫性，主要病变为系膜和毛细血管内皮组织增生。电镜下显示毛细血管内皮下和系膜区有电子致密物沉积并可有上皮细胞下沉积物。免疫荧光显示沉积物中有IgA，亦可有IgG、IgM和C3，也还可仅有IgM或无免疫球蛋白而仅有C3者。临床表现是由过敏性紫癜和肾炎二方面组成。肾炎的表现与原发性肾小球疾病相似，但血尿（镜下或肉眼）为其必有现象，可为持续性或一过性，多发生于皮疹等症状出现后四周内，较晚出现者预后较差。可同时伴有蛋白尿，也可有轻度水肿，但高血压不常见。偶有肾病综合征和肾功能减退。诊断首先依靠过敏性紫癜的表现（过敏性出血性斑丘疹）; 其次肯定血尿是由肾小球而来（有红细胞管型和蛋白尿）; 最后应除外其它原因引起的肾小球疾病。防治原则为去除和避免可能的病因，用抗过敏药如扑尔敏等，也可应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 必要时用止血药； 活血化淤的中药有一定的疗效。预后较好，但亦有10～20%患者发展为慢性肾炎，而致尿毒症死亡。少数可导致急进性肾炎。