辨排泄物
痰涎 稠而浊者为痰,稀而清者为饮。色清多泡者为风痰,白滑易咯者为湿痰,性状稀白,常随呕恶而出者为寒痰,黄色、褐色而成块者为热痰。咳痰带血,血色鲜红者多见于痨瘵。咳吐脓痰如米粥,或吐腥臭脓血,痛引胸背者多见于肺痈。咳唾涎沫,口张气短每是肺痿的表现。此外,肾虚水泛者可见频频欲唾,皆出清涎; 脾胃虚寒者,多吐冷涎,脾胃内热则吐粘涎。
呕吐物 呕吐多见于胃寒、胃热、痰饮、宿食等证。寒呕则吐物清冷无臭,喜热饮。热呕则吐物浑浊而酸臭,喜冷饮。胸闷而舌苔滑腻,呕吐痰涎者,多属痰饮。吐物酸腐臭秽而多未消化食物者为宿食。吐脓血而有恶臭者可见于内痈。气滞呕吐,频发频止,并多混杂未化食物。血瘀而吐,多伴随胃脘痛而发,吐出褐色血水或有瘀血块混人。
大便 正常的大便,色黄净而成圆条状,干湿适中,但可受某些食物的影响而在颜色和形状上有相应改变。大便秘结难解,或粘稠臭秽,或热结旁流而只排出小量臭秽粘液者,多属实热。便脓血或暴注下迫,肛门灼热,里急后重者,多属湿热。大便稀溏,完谷不化,色淡白而带腥气,或滑泄不禁,或便秘结而腹无胀痛,多属脾肾虚寒证。泻下稀粪如水,兼见恶风,发热者为风泻。身重肢倦,腹不痛,肠鸣漉漉,所下多水者为湿泻。其便色黑如柏油者此血为远血; 色鲜红者为近血; 大便色紫如酱,多属湿热。久病或老人经常便秘者,多因津枯血燥。大便先硬后溏,多属中气不足。不便结若羊屎而饮食困难者,应疑及噎膈证。
小便 正常人小便清而稍长,并随饮水的多少,气候的冷热等情况而调节。在病变的情况下,尿黄赤短少的属热或湿热; 清白而长的属寒; 尿清而次数增多,或排尿失禁,或夜尿多者属肾气虚。尿中带血是热在下焦,若尿血而又涩痛者属血淋,尿有脂膏者为膏淋,小便刺痛。而尿中有砂石者为砂淋。小儿尿如米泔水,新病者多属湿热,久病反复出现者多属脾虚。