输精管内注药绝育

输精管内注射药物绝育是向输精管内注射粘堵药物，阻止精子排出体外的一种绝育方法。Hulka等1972年报告，用暴露输精管方法，将硅橡胶等合成物质注入动物或人的输精管内，因凝固形成栓子而使管腔阻塞，但当栓子移动时，精子便可通过而节育失败，故未能正式用于人体。我国重庆市自1971年开始，对经皮肤直接穿刺输精管的器械和操作技术，以及输精管阻塞药物进行了研究，并于1972年将这种“输精管注药绝育法”正式用于人体，至今累计约5万例，经过对494例受术者精液的连续检查，术后7年时精子消失率为95%，药物绝育的并发症约为3‰，较该地区输精管结扎术后并发症有明显减少。
阻塞药物的配制： 取化学纯石炭酸25g加入“504”(α-氰基丙烯酸正丁酯)75g中混合即成。注射器械包括无损伤的“皮外输精管固定钳”，尖端锐利平整的“8号锐针头”和尖端钝圆光滑的“6号钝针头”。为了注射药量准确，采用每0.01ml均有刻度的0.25ml注射器。

输精管内注药绝育
(1)刺破输精管前壁 (2)精囊灌注

试验
(3)输精管盲腔加压注气试验
操作方法按输精管结扎术常规准备。局麻后隔阴囊皮肤用输精管固定钳将输精管套入钳圈，固定在阴囊皮下最表浅部位，钳柄朝向受术者的下肢端。助手将钳尖向上顶抬，术者用拇指食指尖捏住输精管，用8号锐针头在输精管最突出之正中处以近似垂直方向刺破输精管前壁，当刺到输精管组织时，常有一种“脆性感”。针头之斜面必须和输精管纵轴方向一致，以防穿透输精管。拔出8号锐针头，用6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端管腔内。判断穿刺是否成功，除术者实体感觉外，还有两种客观鉴定的方法：
❶精囊灌注试验，用盛有1%鲁普卡因的注射器，接在已插入的6号钝针头上，左手拇食两指轻轻触及近皮下环处的输精管，然后突然推注药液，若穿刺成功，则有输精管突然膨胀，变硬和压力增高感，继续注入数毫升，局部不肿胀，有时有尿意感。
❷输精管盲腔加压注气试验。用盛有4ml空气的注射器，接在已插入的6号钝针头上，助手和手术者分别用拇食两指将近皮下环和针孔处之输精管压紧（拇指指尖甲压在食指指腹上），回抽无血液后，将针芯推至2ml刻度处，待3秒钟后放开推动针芯的手指，针芯则因压力关系而自动退回到原来的刻度，若不能退回，则有两种可能：穿刺成功，但因输精管远睾端未被压紧，气体注入精道远端，此时有强烈尿意感，针尖周围无皮下积气；若穿刺失败，受术者无尿意感，针尖周围皮下有积气征。穿刺成功后，用注射器吸尽针头内和输精管局部的液体，再用干纱布吸干针座内液体，用0.25ml干注射器准确吸取石炭酸“504”混合剂0.045ml(为了防止药液过快凝固，在吸药前用1%普鲁卡因润洗注射器管腔，然后再严格排尽其内的液体)，紧紧接在6号钝针头上，助手压紧针尖前方约1cm处的输精管，术者卡紧皮肤针孔前方的输精管，将药物全部注入约1.5cm长的盲腔内，待药物凝固后(约20秒钟)拔出针头，此时可扪到此段输精管呈梭形膨大。由于6号钝针头和注射器连接后，其间隙和针头内要容纳一定药量，故实际注入药量约为0.02ml。两侧注射完毕后，针孔用小纱布覆盖。用过的注射器因药物粘合不易将针芯拔出，可在酒精灯上微微加热至可拔出为止。拔出后的注射器和用过的针头在丙酮内溶解清洗。
输精管内注药绝育，除通过阴囊触诊，明确输精管与精索无法分开者，因注药有困难不宜施行外，其他适应证与输精管结扎术相同。