输卵管粘堵绝育术

这是经输卵管在子宫腔开口处向输卵管腔内注入药物，使输卵管管腔堵塞的绝育方法(见图4.3-3)。这种手术不需开腹，不用住院，术后不需卧床休息，很受广大劳动妇女欢迎。由于输卵管是有伸缩性的、经常蠕动的肌肉管子，又一端开口与腹腔相通，要使注入的药物充满管腔而不致流到腹腔，同时要使药物持续保留在管腔内又不致因蠕动而将药物推出输卵管以外，因此，要找到一种理想的堵塞药物和注药方法，以取得满意的效果是不容易的。我国从事这方面的研究已有近20年历史，用于输卵管粘堵的物质有许多种，如504粘合剂、聚氨酯铋输卵管拴堵药和含有腐蚀性的化学药物苯酚胶浆和复方苯酚糊剂等。这些大多在研究和临床试用阶段，比较成熟又有较好临床效果的方法和药物是广州中山医科大学研究的显影苯酚胶浆和上海新华医院研究的复方苯酚糊剂。显影苯酚胶浆中含有苯酚、西黄耆胶、胆影酸。复方苯酚糊剂除含有苯酚、胆影酸外，还有阿的平，均为粘稠的糊状物，其中苯酸对组织有较强的腐蚀作用，注入输卵管后使粘膜坏死脱落，以后形成纤维瘢痕使管腔闭塞。阿的平有增生作用，在苯酚作用的基础上，促使肉芽组织形成，使管腔闭锁更完全，胆影酸是显影剂，注药后拍摄X光片，可看到药物充盈卵管的部位和程度，以判断注药绝育是否成功。注药的方法是通过特制的注药导管，包括一个金属的导管，头部呈圆锥状或喇叭形，和一个插入导管的细塑料管，将此注药导管经宫颈口送入宫腔，再凭感觉找到输卵管开口处，将塑料导管推入0.5厘米，证实确实是在输卵管腔内，再推入粘堵药物0.12毫

升，两侧卵管注药后即拍摄X光片，看到输卵管腔内有药显影，而且长度在2厘米以上，则说明注药成功。凡注药成功者绝育效果很高。但这种方法有两个缺点：其一不是直视下手术，注药成功率只有90%左右，约有10%的受术者需重做或改做其他绝育术；其二药物破坏卵管内膜阻塞管腔，再恢复输卵管功能比较困难。因此，人们还在继续研究可逆性的输卵管管栓堵绝育术。

图4.3-3 输卵管物堵塞绝育术示意图