软组织萎缩和挛缩

软组织萎缩常为先天性发育不良或后天性疾患所致，可为局限性或全身性，单侧或双侧。临床常见的原因是由慢性消耗性疾病、营养不良、废用性萎缩、中枢或周围神经损害和肌肉营养障碍等引起。骨关节感染性疾患的晚期也常在病变周围出现软组织萎缩。先天性的软组织萎缩则见于先天性肌张力弛缓(Oppenheim病)、良性先天性肌张力不足(Walton病)、先天性多发性关节弯曲症。轻微或局限性软组织萎缩往往在X线片上难以发现，常需与健侧对比。X线表现为各层软组织减少或仅仅是肌肉内层的变薄。肌肉组织与脂肪厚度比例的改变，在婴儿特别具有诊断意义。肌肉萎缩表现为肌肉之间的间隙增宽，脂肪层相对增宽，严重者肌纤维束之间内可见脂肪阴影，表现为肌肉内有广泛分布的细条纹状密度减低阴影。一般在肌肉萎缩部位的脂肪层或脂肪垫均较正常明显。软组织萎缩是全身或局部骨关节疾患表现的一部分，故X线检查对提示诊断和鉴别诊断均具有重要意义。
软组织挛缩可分为先天性和后天性两类。肢体的先天性环形挛缩是局限性软组织缺失，在软组织内有深入凹陷的环形沟，有时伴有骨质变化，并可进行至完全性截肢。后天性环形挛缩可由于环形物的束缚，如对橡皮带使用不当，导致软组织内溃疡形成，使局部血供障碍而影响肢体发育，形成环形挛缩。自发性断趾（指）病(Ainhum病)的环形挛缩，X线表现为局部软组织明显变细，酷似束带紧缚肢体，严重者可伴有局部和邻近骨质萎缩或吸收，甚至骨质断裂形成假关节。先天性多发性关节弯曲症（肌发育不全）亦表现为肢体软组织广泛挛缩和畸形，系由于肌肉发育不良所致，肌束细小，脂肪过多，可伴有骨质变化，包括骨折、先天性截肢和多种畸形。其它局限性肢体挛缩常见的如：掌腱膜挛缩或Dupuytren挛缩（掌挛缩病）; 由于外伤或石膏固定后引起的前臂动脉缺血，发生肌肉坏死引起纤维性肌炎导致屈曲畸形称Volkma-nn挛缩（上肢缺血性挛缩）；和屈曲性小指挛缩称屈曲指等。此外，严量烧伤后，尤其是四肢烧伤常遗留软组织的挛缩，以手腕部的屈曲挛缩最为常见。