软组织肿胀和肿块

软组织肿胀常由外伤、软组织本身或邻近器官感染或局部静脉、淋巴管阻塞所引起。病变发生后有血液循环或淋巴液循环障碍，软组织充血、郁血和水肿等现象。此外由于营养不良、心脏和肾脏等疾病引起的肢体水肿。皮下结缔组织内水肿和炎性细胞浸润或成纤维细胞增生，均可出现局部或弥漫性肿胀。构成皮下网状带的网状小梁明显增厚，在X线片上于皮下结缔组织内出现致密的条状或网状阴影。感染和外伤所形成肿胀的软组织中常包含有脓肿和血肿，X线可见网状结构中，有密度均匀增高阴影。
软组织肿胀对早期骨髓炎的诊断有重要价值，尤其是在儿童患者出现骨质变化之前即可发现，在皮下结缔组织内出现条状或网状密度增高的阴影。另外还有骨膜下脓肿和骨膜破裂后软组织内蔓延的脓肿均可使软组织发生肿胀。一般感染均可引起肌肉肿胀征象，多无特殊诊断意义，但在某些部位的肌肉肿胀，对关节疾病的早期诊断有很大价值。例如髋关节的急性化脓性关节炎或关节结核，均可使闭孔内肌或（和）闭孔外肌呈肿胀征象。尤其急性化脓性关节炎在临床症状出现的早期即可有闭孔肌的改变，以闭孔外肌征出现率较高；早期髋关节结核在骨与关节均无明显变化时，也常有闭孔肌征出现。
软组织肿块： 为软组织的限局性密度增高块状阴影。一般良性肿瘤由于周围脂肪组织的衬托，肿块的边界较清楚，增大时对附近骨组织一般发生压迫性骨质吸收或缺损。恶性肿瘤由于浸润性生长，其周围边界多不清楚，常引起附近骨组织侵蚀性破坏。临床上扪诊可了解肿块的硬度，有助于明确肿块的性质，质软的肿块多为脓肿、血肿、囊肿、脂肪瘤和血管瘤等； 质硬的肿块多为骨软骨瘤、软骨瘤、纤维瘤和某些恶性肿瘤。X线检查应注意
❶含钙化和骨化的肿块边缘或囊壁钙化者多为囊性病变或结核性脓肿；肿块内出现静脉石者应考虑为血管瘤；具有环形钙化者为含软骨组织肿瘤； 出现肿瘤骨者多为骨肉瘤；肿块内有骨组织或牙齿结构者应考虑为畸胎瘤。
❷含脂肪组织的肿块多系脂肪瘤，脂肪组织的密度比肌肉组织要低。
❸含纤维组织或液体的肿块其密度均匀一致和肌肉密度相似，此时应考虑为囊肿、纤维瘤或滑膜瘤等。