走哺❶古病名。指下焦实热而致二便不通，呕吐不停者。出《备急千金要方》卷二十。《张氏医通》卷四：“下焦实热，其气内结，不下泌糟粕，而淤浊反蒸于胃，故二便不通，清逆不续，呕逆不禁，名曰走哺。人参汤主之。”
❷指下焦。《中藏经》卷中：“三焦者，人之三元之气也……又名玉海、水道。上则曰三管，中则名霍乱，下则曰走哺。名虽三而归一，有其名而无形者也，亦号曰孤独之腑。” 走哺zǒu bǔ病证名，犹“反食”。《圣济总录·卷五十四》：“治下焦热结气逆，呕吐不禁，名曰走哺，人参汤方。” 走哺zǒubǔ❶古病名。下焦实热而致二便不通、呕吐不停者。出《备急千金要方》卷二十。《张氏医通》卷四： “下焦实热， 其气内结， 不下泌糟粕， 而瘀浊反蒸于胃， 故二便不通， 清逆不续， 呕逆不禁， 名曰走哺。人参汤主之。”
❷指下焦。《中藏经》卷中：“三焦者， 人之三元之气也……又名玉海，水道。上则曰三管， 中则名霍乱， 下则曰走哺。名虽三而归一， 有其名而无形者也， 亦号曰孤独之腑。” 走哺 走哺走哺是指上见呕吐，下见大便不通为主证的病证。临床常见由饮食不进，呕吐不止引起的大便秘结或大便秘结而引起呕吐，均可致小便秘涩为其特点。本证多见老人、虚人患者。《备急千金要方·三焦虚实》曰：“若实，则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺。”
病名考证 走哺名称，出《中藏经》。如《中藏经·论三焦腑虚实寒热生死逆顺脉证之法》中曰：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之腑，总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。……又名玉海，水道，上则曰三管，中则名霍乱，下则曰走哺。名虽三而归一，有其名而无形者也，亦号曰孤独之腑。” 《诸病源候论》则将走哺列为霍乱的别称，如《诸病源候论·霍乱候》中曰：“霍乱者有三名，一曰胃反，言其胃气虚逆，反吐饮食也。二曰霍乱，言其病挥霍之间，便致缭乱也。三曰走哺，言其哺食变逆者也。”后世诸家则将走哺病证列为呕吐变证中论述。
病因病机 分以下三方面：
(1)肠道实邪： 实邪阻于肠道，浊气上冲，胃气不降，而致呕吐；糟粕结于肠道，壅塞不通，而致大便秘结，则病走哺。《诸病源候论·大便病诸候》：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。”“五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间，其肠胃本实，又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。”
(2) 饮食所伤：暴饮暴食，脾胃受损，肠胃壅滞，胃气不降而上逆，大肠闭塞而不通，而成走哺。或过食高粱厚味，结痰生湿，阻塞肠道，升降出入失常，而成为走哺《三因极一病证方论·呕吐》：“宿食不消，中满溢出，五饮聚结，随气翻吐，痼冷积热，及瘀血凝闭，更有三焦漏气走哺吐利泄血，皆有此证。”
(3)脾胃虚弱： 久病体虚，脾胃亏损，脾失健运，脾约而结，胃失和降，气逆而上，渐成走哺。《圣济总录·呕吐门》：“呕吐者，胃气上而不下也。……盖脾胃气弱，风冷干动，使留饮停积，饮食不化，胃气虚胀，心下澹澹，其气上逆，故令呕吐也。”
病证鉴别 走哺应与关格、漏气相鉴别： 关格是由小便不通引起呕吐。如《寿世保元·关格》引丹溪曰：“寒在上，热在下也。寒在胸中，遏绝不散，无入之理。故曰格。热在下焦，填塞不通，无出之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。”漏气是食入先呕而后泻。走哺是指呕吐不止，大便不通并见的病证，因呕吐不止可引起小便不通。《证治汇补·胸膈门·呕吐》：“先吐后泻，身热胸闷，名曰漏气。漏气者，上焦伤风也。二便不通，气逆不续，名曰走哺。走哺者，下焦实热也。”
辨证施治 《寿世保元·呕吐》指出：“大肠结燥，呕吐不止，汤药不入，老人虚人多有此症。幽门不通，上冲窍门，呕吐泛满之症。法须先以导蜜煎，通其幽门，然后服药。盖人身之气，上下周流，下不通必宣其上，……上不安必输于下。”《景岳全书·呕吐》则曰：“凡胃气本虚，而或停滞不行者，是又虚中有实。不得不暂从清理，然后可以培补。又或虽有停滞，而中气虚困不支者，是又所急在虚，不得不先顾元气，而略兼清理。”
(1) 胃肠实热： 症见呕吐频作，水浆不入，食即吐，大便秘，时觉腹痛满闷，食不下或大小肠、膀胱俱结而不通，上为呕吐，气逆不续，舌苔黄腻少津，脉沉实。因实热结滞，以致气不流通，不能分泌糟粕，而浊邪反上蒸于胃所致。乃夹虚夹实，上虚下实之证候。治宜清热止呕，消积通便。方可选用走哺人参汤、枳壳散及承气汤等化裁。前方中人参、白术、茯苓、陈皮益气和胃；葳蕤、知母、芦根滋阴生津；黄芩、山栀、石膏清热；枳实、芒硝、大黄泻实热结滞。
(2)积滞内阻： 症见脘腹痞满，或有痞块，腹痛阵作，呕吐频作，吐出粪块，大便秘结，小便黄赤，苔黄腻而浊，脉沉实。因食积胃肠，阻格不通所致。治宜消导通滞，理气消痞。方可选用枳实导滞丸、枳实消痞丸等加减。若腹痛明显者，可用木香槟榔丸。
(3)脾胃阴虚： 症见形体消瘦，口干咽燥，大便干结，呕吐时作，脉细数，苔剥舌质红。因脾阴不足，脾约而结，胃阴涸绝，胃失和降所致。治宜健脾和胃，养阴润肠。方可选用大半夏汤、橘皮竹茹汤、麻子仁丸等加减。
预防及护理 走哺系虚中夹实之证，宜卧床休息，忌服香燥生冷不易消化食物，戒烟酒等嗜好，控制食量，宜流汁等消化之品，防止误服导吐药物。 ☚ 反胃 泄泻 ☛ 走哺zǒu bǔvomiting due to anuresisand constipation |