贝尔面瘫Bell's palsy

又叫特发性面瘫，系面神经乳突段在骨管内受压而致周围性面瘫。发病与风吹受凉、植物神经功能紊乱、感冒、糖尿病性血管病、妊娠等因素有关。临床表现：常突然发病，先有耳后压迫感、钝痛、压痛，后出现不同程度的面瘫。治疗：应及早查出发病因素并除去之；用扩张血管、改善循环药物；消除水肿，用脱水药；激素及营养神经药等。

贝尔面瘫Bell palsy (

是周围性面瘫中最常见的一种。发病突然，多与受凉有关。起病前有低热，耳内或乳突部疼痛，听觉过敏，流泪，患侧面部麻木和舌前2/3的味觉丧失。继之出现周围性面瘫。治疗原则是改善局部血液循环，消除充血和水肿，促进神经功能恢复。非手术治疗2个月无效者，应行面神经减压术。本病自愈率为80～85%。

贝尔面瘫

本病是周围性面瘫中最常见的一种，多在凉风吹袭后突然发作，常表现为全瘫。有85～90%的患者可自行恢复。
真正原因不明，但有以下三种学说：
炎病性： 可能由潜伏性非化脓性中耳炎所致。在减压手术中常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎鼓室内分泌物相似。
血运性： 可能由于血运供给紊乱致面神经缺血。一般认为这一学说比较合理，其原因可由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。当面神经发生水肿时，因血管被压迫，则缺血更为严重。面神经血液的供应来自脑膜中动脉及茎乳动脉的分支。当这些血管供应受阻时，另有两个主要侧支吻合，可改变面神经的缺血情况。一个侧支吻合为茎乳动脉的末支与脑膜中动脉的岩浅支吻合； 另一个侧支吻合为茎乳动脉的鼓室支，在鼓室及鼓膜的后部与颌内动脉、咽升动脉、脑膜中动脉及颈内动脉的鼓室支相吻合。当面瘫开始时，患侧舌前2/3的味觉丧失，并有听觉过敏，这些症状不久即消失，乃由于以上两侧支循环的代偿，使面神经缺血情况改变之故。面神经在鼓索分支以下，则缺少侧支循环的血液供给。
病毒性： 带状疱疹病毒或其他病毒和自身免疫疾病，都是可能的原因。
其病理变化是乳突气房有坏死现象，尤其是在乳突尖部及茎乳孔周围，有时乳突气房内存少量绿色液体。面神经骨管软化并有坏死区，病程较长者更为显著。面神经在病变早期极度水肿，神经鞘与神经束之间有液体存留。病程较久者，面神经鞘粗糙不平，呈结节状，神经较正常者细，神经鞘内无积液，神经纤维无水肿，呈萎缩现象。
本病病史或临床现象较明显，故诊断不难。多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部全瘫，亦有少数累及双侧。耳部周围有疼痛，乳突部有压痛，特别在乳突尖部或茎乳孔处显著。鼓膜后部充血，但不久即消失。患侧舌前2/3的味觉丧失，并有听觉过敏，分别因鼓索和镫骨肌神经受累所致。由于侧支吻合，动脉血液的供给改善，这些症状很快消失。乳突X线照片，有时显气房模糊或骨质破坏。
本病无外伤、中耳炎或听神经瘤的病史，再加上突然发作，故容易鉴别。与面神经神经鞘膜瘤区别有时比较困难。但后者一般发病缓慢，耳部周围多无疼痛，早期鼓膜亦无变化；晚期因肿瘤侵入鼓室时，鼓膜后部外突，舌前2/3的味觉丧失，且持久不能恢复。乳突X线照片，早期无异常，晚期面神经垂直段可有骨质破坏。
治疗原则是改善局部血循环，消除充血和水肿，促进神经功能恢复。急性期应注意患侧面部保暖，可用热敷或红外线照射等。常用药物为：
❶血管扩张剂如丹参、烟酸；
❷类固醇激素如强的松；
❸维生素B1、B12等。急性期过后(2周后)，应以物理疗法为主，如电流刺激或按摩，以免日久面肌萎缩。面瘫恢复前须经常注意保护角膜，可涂眼膏，戴眼罩。保守疗法2个月无效者，应行面神经减压术(见“面神经手术”)。对面瘫发作不久即开始恢复，但经各种保守疗法不能使其进一步好转者，亦可考虑手术。面瘫复发者也应行减压手术。