语音传导voice conduction

在听诊胸部时，让被检查者发长“1”音，依据音传导的强弱来判断各部位某些物理性状，叫语音传导。其临床意义与触诊语颤相同。生理情况下女性和儿童语音传导较强，男性较弱；胸壁薄较强、胸壁厚较弱。在病理情况下肺实变、炎性侵润、肺受压致密度增加、肺空洞等语音传导增强；支气管阻塞、胸腔积液或积气、胸膜肥厚等则减弱。检查时被检查者姿式与体位及发音强度等条件保持一致，听诊时需两侧反复对比进行才有助于诊断。

语音传导

语音传导为应用听诊法听取发音后音响传导至胸壁时强度和性质的变化，故又称听觉语音。其发生机理及临床意义与触觉语颤相同，但较敏感。检查时嘱被检查者以平时声调重复说：“一、一”或“五十五”，同时用听诊器听取音响的强度和性质的变化。正常语音在胸骨上部和肩胛间区最强且清楚，右胸上部较左上方强，其他部位较弱，字音含糊，肺底最弱。语音传导减弱，见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚等。增强见于肺实变、肺空洞、非阻塞性肺不张等。语音传导发生质变者，有支气管语音、胸语音、羊鸣音等。
支气管语音： 支气管语音的语音传导强，字音较清楚，见于肺实变范围广者，常同时伴有触觉语颤增强、浊音和支气管呼吸音等肺实变体征，其中以支气管语音出现较早。
胸语音： 胸语音为高度增强的语音，音响强，字音清楚且确切，如直接听到发音一样，是肺实变更广泛的征象。
羊鸣音： 羊鸣音为一种变型的语音，音响较强且带有鼻音或似羊叫声，如发“欸—欸—欸”时，听诊呈“咩—咩—咩”。机理不明。见于中等量胸腔积液上方肺受压部位。肺实变或同时伴以少量胸腔积液者，有时也能听到。此时多伴以高音调性支气管呼吸音。肺纤维化时，则不发生羊鸣音。
耳语音： 耳语音较语音传导更有价值，嘱被检查者以耳语说“一、一”，同时进行听诊。正常仅于胸骨上窝及背部第七颈椎至第三胸椎处听到字音模糊的音响，其他部位均较微弱，肺底部位几乎听不到。耳语音增强，见于肺实变、非阻塞性肺不张、肺空洞等。耳语音强，字音清晰者为胸耳语音，系肺实变较广泛的征象。于脊柱中线第五胸椎以上听到增强之耳语音时，称d'Espine征，见于肺门淋巴结肿大、上纵隔肿瘤等，偶见于正常小儿。