内伤胃脘痛

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病证名。见《症因脉治·胃脘痛论》。临床有因积冷、积热、脾胃虚寒、阴虚及食积、痰饮、气滞、瘀血、虫积等因素所致的胃痛。寒积胃痛，多由胃阳不足，冷饮内伤，阴寒凝结所致。症见胃脘疼痛，遇寒加剧，手足逆冷，二便清利，口吐涎沫，脉迟。治宜温中散寒为主。用良附丸、豆蔻丸(方见寒积腹痛条)或术附汤加厚朴、草豆蔻等加减。若只因脾胃虚寒而致者，则胃痛多在空腹时加剧，得食得暖稍见缓解，喜按，肢倦乏力，纳少便溏，脉沉细无力。治宜补脾温阳为主。用黄芪建中汤、理中丸等方加减。如脾肾虚衰，不能摄血而见吐血或便血者，可用黄土汤等方。热积胃痛，多由胃热炽盛，或情志郁结，久而化火。症见胃痛时作，痛势迫切，脘部有灼热感，口渴唇燥，身热面赤，便秘多汗，或烦躁易怒，脉数等。治宜清热疏导为主。用清中汤(《症因脉治》：黄连、山栀、半夏、草豆蔻、陈皮、白茯苓、甘草)、化肝煎、调胃承气汤等方加减。热痛由阴虚所致者，症见胃痛嘈杂似饥，口干少津，大便艰涩，舌红或苔中剥，脉弦细数，可用六味丸、一贯煎、养胃汤(《证治准绳》：苍术、厚朴、半夏、藿香、草果仁、茯苓、人参、甘草、橘红)等方。其他见食滞脘痛、痰饮胃脘痛、气郁脘痛、瘀血胃脘痛、蚘动脘痛等各条。