养荣汤

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【方源】：

《三因》卷十三。

【异名】：

人参养荣汤(《局方》卷五淳祐新添方)。

【组成】：

黄耆 当归 桂心 甘草(炙) 橘皮 白术 人参各一两 白芍药三两 熟地黄 五味子 茯苓各三分 远志(去心，炒)半两

【用法】：

上锉散。每服四大钱，水一盏半，加生姜三片，大枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。

【功效】：

❶ 《医方集解》：养荣。
❷ 《医方论》：三阴并补，气血交养。

【主治】：

心脾气虚，营血不足，倦怠无力，食少气短，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，消瘦，咳嗽痰白，皮肤干枯；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，体倦瘦弱，食少气逆，疮口久不收敛。

❶ 《三因》：积劳虚损，四肢沉滞，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，阴阳衰弱，悲忧惨戚，多卧少起；久者积年，急者百日，渐至瘦削；五脏气竭，难可振复；又治肺与大肠俱虚，咳嗽下利，喘乏少气，呕吐痰涎。
❷ 《校注妇人良方》：溃疡寒热，四肢倦怠，体瘦少食，面黄气短，不能收敛，或大疮愈后多服之。
❸ 《医方集解》：发汗过多，身振脉摇，筋惕肉瞤。

【加减】：

便精遗泄，加龙骨一两；咳嗽，加阿胶。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：人参、黄耆、白术、茯苓、甘草、陈皮，皆补气药也，荣血不足而补气，此大易之教，阴生于阳之义也。阴者，五脏之所主，故用当归泽脾，芍药调肝，熟地滋肾，五味益肺，远志宁心，五脏和而阴血自生矣。桂性辛热，热者入心而益火，辛者入经而利血，又心为生脉之源，故假之引诸药入心而养荣血于脉耳!❷ 《名医方论》：柯韵伯：古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄耆、肉桂，名十全大补，宜乎万举万当也。而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，无气以受其补；补血而仍用行血之物于其间，则血虚之甚者，更无血以流行。故加陈皮以行气，而补气者悉得效其用；去川芎行血之味，而补血者因以奏其功。此善治者，只一加一减，便能转旋造化之机也。然气可召而止，血易亏难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则营气终归不足，故倍人参为君，而佐以远志之苦，先入心以安神定志，使甘温之品，始得化而为血，以奉生身。又心苦缓，必得五味子之酸以收敛神明，使营行脉中而流于四脏，名之曰养荣，不必仍十全之名，而收效有如此者。
❸ 《古方选注》：养营者，调养营气循卫而行，不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品，独用血分填补收敛之药，则营行之度缓于气分。药中加广皮行气之品，则卫行之度速。观其一减一加，便能调平营卫，使其行度不愆。复远志、五味者，经言：营出中焦，心经主之。以远志通肾，使阴精上奉于心，佐以五味收摄神明，一通一敛，则营有所主而长养矣。

【临证举例】：

贫血 《上海中医药杂志》(1985；1∶35)：患者王某，女，50岁。患贫血7～8年，血色素5～7克之间。近两周来常有昏厥之象，面色不华，心慌耳鸣，少气懒言，易汗纳差，舌淡而胖，苔薄白，脉沉细。辨证属脾胃虚弱，气血不足。先用归脾汤7剂，继用本方大补气血。共服34剂，血色素上升至9．5克，症状逐渐消失。

【备考】：

本方改为丸剂，名“人参养荣丸”(见《中国医学大辞典》)。