关节穿刺及引流
［适应证］ (1)四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。 (2)关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。 ［术前准备及具体操作］ 准备18～20号穿刺针及注射器，无菌手套，2%利多卡因等。临床上较常用的为膝关节穿刺术。以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点。经此点向内下方刺入关节腔，也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向后进针。 ［注意事项］ (1)一切器械、药品及操作步骤，皆应严格按无菌要求，否则可致关节腔感染。 (2)穿刺过程中避免损伤血管及关节软骨。 (3)抽出液需做镜下检查、细菌培养及药敏试验，正常时，滑液为草黄色，清而透明，若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性，抽出的血液内含有脂肪滴，则可能为关节内骨折，混浊的液体多提示有感染，若为脓液，则感染的诊断确定无疑。 |