血证xuèzhèng

〈名〉非常真实而有说服力的证据。
　◇ 它是日本统治旅大压榨迫害中国劳工的血证。(人民日报.1996.4.22)
　◇ 约翰不仅是南京大屠杀的目击见证人，他还冒着生命危险为历史真实地记录了一段不可诋毁的血证。(人民日报.2000.8.4)

血证

病证名。泛指以出血为主要症状的一类病证，如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等。见清·唐容川著《血证论》现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者。参见血证论。

血证

指各种出血。如咳血、便血、皮下出血等。

血证

中医病症名。是指血液不循经脉运行而溢出脉外的一系列病症。临床表现有咳血、咯血、吐血、呕血、衄血、便血、尿血、皮下出血等。多由外伤、饮食不节，情志不舒和内伤虚损所引起。血热迫血妄行，治疗应以清热凉血为主，气虚无力固摄血液在脉管中运行，治疗应以补气健脾为主。如为阴虚虚火妄动，迫血外行，治宜滋阴清热凉血。总之，治疗血证，应结合出血部位和全身症状，结合分析，灵活掌握，但总以止血为首要。

血证

病症名。以出血为主要表现的一类病症。临床常见：鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。血证可由外感，内伤等多种原因引起。基本病机可归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。治疗应掌握治火、治气、治血三个基本原则。实火当清热泻火；虚火当滋阴降火；实证当清气降气；虚证当补气摄血。并酌情配伍凉血止血，收敛止血，或活血止血的方药。

血证

血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴，或渗于肌肤的病证。主要包括咳血、吐血、衄血、便血、尿血等。清代唐容川《血证论》提出的止血、消瘀、宁血、补血四法，是通治血证的大纲。西医学中多种急慢性疾病引起出血，以及造血系统疾病均可参照本篇进行辨证论治。临床分五型辨证论治：
咳血肺络受伤，血经气道咳嗽而出，痰血相兼谓之咳血；一咯即出，满口皆血，谓之咯血。老年人咳血、咯血常见有四种情况。
❶风热伤肺：咳嗽阵作，痰中带血，声嘶咽痛，口干鼻燥，身热恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宁络止血；方用桑杏汤(桑叶9克、杏仁10克、沙参15克、浙贝母10克、豆豉10克、山栀9克、梨皮15克)加银花15克、连翘10克、生地15克、白茅根15克。
❷肝火犯肺：咳嗽痰中带血，或纯血鲜红，烦躁易怒，胸胁引痛，便干尿黄，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泻肺，和络止血。方用龙胆泻肝汤合泻白散加犀角粉1.5克（冲服）、黄连10克。
❸阴虚火旺：干咳少痰，痰中带血，血色鲜红，短气乏力，潮热盗汗，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降炎，润肺止血。方用百合固金汤加黄芩10克、山栀10克、白茅根20克。咳血量多加阿胶10克（烊化）、三七粉3克冲服。
❹瘀血内阻：心悸气促，吐痰带血，胸闷刺痛，舌质紫暗，脉沉弦或弦涩。治宜活血化瘀，兼祛痰毒，方用血府逐瘀汤加瓜蒌20克、半枝莲20克、小蓟20克。
吐血血出于胃和食道，经口吐出。若血随呕而出，血色紫黯，夹有食物残渣，亦称呕血。老年人吐血常见有三种情况：
❶胃热伤络：胃脘胀闷，灼热作痛，恶心泛呕，吐血量多，或夹有食物残渣，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清胃泻火，凉血止血，方用泻心汤(《金匮要略》大黄粉6克、黄芩10克、黄连10克)加生地15克、丹皮10克、炒山栀12克、地榆10克。胃痛明显加元胡10克、川楝子12克；泛吐酸水者加瓦楞子10克（碎）、海螵蛸10克（打）。
❷肝火犯胃：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝泻火，和胃止血；方用加味逍遥丸改煎剂去生姜、薄荷，加生地15克、龙胆草6克、白芨10克。血出不止，加参三七粉5克（冲服）、花蕊石10克。
❸脾虚气弱：吐血绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，心悸气短，头晕眼花，大便色黑，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气，养血止血，方用归脾汤。
衄血鼻、齿、舌、皮肤等不因外伤而出血均称衄血。血溢于鼻为鼻衄；外发肌肤为肌衄；龈络受损，则为齿衄。因于外感邪热的，用桑菊饮去薄荷、桔梗加黄芩10克、山栀10克、丹皮10克、白茅根15克；因于胃火炽盛的，用清胃散(《兰室秘藏》当归10克、生地15克、丹皮10克、升麻6克)合泻心汤(见“吐血”)去当归，加生石膏30克（先煎）、川牛膝6克；因于肝火上亢的，用龙胆泻肝汤去柴胡，加川牛膝6克、仙鹤草15克。因于气不摄血的，用归脾汤；因于阴虚火旺的，用大补阴丸改汤剂加丹皮10克、地骨皮10克、女贞子12克、旱莲草10克。
便血血从肛门而出，或先血后便，或先便后血，或单纯下血。老年病便血常见有以下两种情况：
❶肠道湿热：便血鲜红，或先血后便，肛门热疼，口苦干，舌红苔黄腻，脉弦滑或濡数。治宜清热除湿，和营止血，方用地榆散(地榆10克、茜草根15克、黄芩10克、黄连6克、山栀10克、茯苓10克)。
❷脾虚气弱：便血紫黯，或如柏油，或先便后血，面色苍白，神疲乏力，心悸汗出，舌淡，脉沉细。治宜健脾益气，温阳止血，方用黄土汤加炮姜10克。
尿血小便中混有血液，或伴有血块，或全为血液，而无疼痛之感。老年病尿血常见有以下三种情况：
❶相火妄动：小便短赤而带血，血色鲜红，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血，方用大补阴丸加丹皮10克、白茅根15克。
❷心火亢盛：小便热赤，血色鲜红，心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清心泻火，凉血止血，方用小蓟饮子。
❸脾肾亏虚：尿频带血，血色淡红，神疲乏力，腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜健脾益气，补肾固涩，方用无比山药丸(《太平惠民和剂局方》山药20克、肉苁蓉10克、熟地15克、山萸肉10克、茯神10克、菟丝子12克、五味子6克、赤石脂12克、巴戟天10克、泽泻9克、杜仲10克、怀牛膝10克)加阿胶珠10克、大小蓟各20克。
以上各种血证，出血期间，应使病人情绪安定，卧床休息，密切观察出血情况，如出血不止，应马上送医院抢救。平素要注意调摄饮食、起居，避免情志刺激，适当锻炼身体，增强体质。

血证xuèzhèng

病症名。泛指以出血为主要症状的一类病症， 如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等。见清·唐容川《血证论》。中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者。参见血证论条。

血证

血证，是指血不循经，自九窍而出于体外，或渗溢肌肤的疾患。此病因起居不节，情志失调，劳倦，色欲、饮食不节等均可致火动损气，火动则血热妄行，气损则血无所附，血妄行于上七窍则衄血，如鼻衄、目衄、齿衄，吐血，咯血；流注于下二阴则溺血、便血；壅瘀于经络则发为痈疽；郁结于肠则留为癥块；或乘风热则斑疹；或滞于阴寒则痛痹。血证之见于外者：若热积于肺胃者，必为胸满脉实；大怒气逆者，必为面赤脉弦；阳虚而血外走者，必为虚冷恶寒；阴虚而火上亢者，必为咳喘内热；劳心不能生血者，必为心烦躁闷；劳力不能摄血者，必为自汗倦怠；郁结伤脾者，必为忧患少食；劳伤肺气者，必为久咳无痰；气血不统者，血必散漫；积瘀停蓄者，血必成块。热郁于上者，其血必紫；虚炎在下起者，其血必鲜；感寒泣血者，血必黑黯；在肺脏生痈者，血必兼脓；先痰带血是痰火积热，先血兼痰是阴虚火猖。饮食饱闷而吐血者，必食伤胃而不运之故；饮酒过醉而吐血者，酒伤清道而妄行之故。大抵病在内者，瘀则易治，干则难治。病在外者，下流则顺证，上溢则逆证。无潮热者，则证轻，有潮热者，则证重，身热不得卧者死。
衄血 是指血的上出或旁出之总称，即鼻、齿龈、耳、舌、目、皮肤等不因外伤而出血的病证。在此，但论鼻出血。鼻衄有发热衄血和无发热衄血。除鼻本身病变外，应注意肝、肾、脾、肺等疾病。常由外感四淫，内伤饮食，情志失调，劳欲体虚而脏腑虚损引起。症见衄血量多则出现头晕、心慌、气短，汗出，肢冷，面色苍白，烦躁不安等。治宜清热凉血止血，或滋阴降火止血，或补气摄血止血。太阴人用补肺元汤。少阴人用香附子八物汤。少阳人虚者用生熟地黄汤，火者用凉膈散火汤加玄参。
吐血 是指血由胃来，从口随呕吐出，色紫褐或暗红，混有食物残渣称为吐血，常合并便血，大便呈黑色。多因饮食不节，劳倦过度，情志不调等引起胃中积热，阳络损伤，或脾胃受伤，气不摄血所致。治宜清火凉血，益气摄血止血。太阴人用清心莲子汤，热者用清肺泻肝汤加侧柏叶、藕节，劳者用山药补肺元汤加莲肉。少阴人用独参八物汤，十全大补汤，补中益气汤，獐肝镇阴脍（生拌）。少阳人用独活地黄汤，十二味地黄汤，荆防地黄汤加玄参、丹皮，重用生地黄。
尿血 是指血与溺并出，或纯血出，或拌有血块而多无痛感的一种病证。血淋是血从尿管而出，茎痛甚，故与尿血不同之病。常见由湿热下注，热蓄肾与膀胱，脾肾虚而固摄无力所致。症见尿血暴起，色鲜红，有尿道热涩感觉是实证；病久不愈、色淡红，无热涩感是虚证。治宜清热泻火，滋阴止血，补益脾肾。太阴人用清肺泻肝汤，色伤者用清心莲子汤。少阴人用赤白何首乌宽中汤。少阳人用生熟地黄汤，凉膈散火汤。
便血 是指血由肛门排出，或大便带血，或单纯下血称为便血。若先便后下血，或血与粪便相混，色如黑漆者，是远血；若先血后便，色鲜红者，是近血；若血色鲜泽，清稀，其下如溅者，称肠风；黯浊粘稠，点滴不畅者，称脏毒。《东医四象诊疗医典》说：“血色纯清则风；如烟尘则湿；黯而淡则寒；红而鲜则热；糟粕相混则食积；遇劳邵发则元气内伤；后重便减则湿毒蕴滞；后重便增则脾元下陷；因跌伤而便黑则瘀；先吐血后便血则顺证。”又说“便血的脉，尺必芤涩，关必微缓；小而留连者生，数疾浮大者死；右关沉紧者是饮食伤脾，不能摄血；右寸浮洪者是肺经积热，下传于大肠；房劳夺精，身热色夭，腹胀，脉大时绝是逆证。”多因脾虚不摄血，肠胃之疾，外感四淫，饮食起居不常，情志内伤等引起。胃肠以火热被熏蒸或寒热燥湿怫郁胃肠之气，或饮食不节，用力过度而损伤阴络，或邪伤阳经而血脉外漏泄，或络内阴血，因留着的邪擗裂外溢，渗入胃肠，泄泻外出。自外感得者为肠风，主邪是风与热，下清血，血必在便前；自内伤得者为脏毒，主邪是热与湿，血色浊黯，血必在便后，腹痛，甚则肛门肿胀，大便难通。若腹痛，便溏或大便不畅，下血鲜红是湿热下血；若腹部隐痛，喜热饮，便溏，便色紫黯或黑，神疲懒言是脾胃虚寒，虚损下血。治宜温中健脾，清热祛湿止血。太阴人用清肺泻肝汤，清心莲子汤，热多寒少汤加大黄、小白皮、地榆炭。少阴人用十全大补汤，香砂养胃汤加炮姜、五灵脂炒。少阳人用荆防地黄汤用生地加玄参，赤小豆煎和黄连末10g，空心服。太阳人用荞麦为末，每次50g、葡萄煎水和下。
齿舌出血 即齿衄与舌衄合言。齿衄为胃、大肠、肾火盛之病。舌衄为肺火亢炎或脾肾之虚火上炎之病。治宜清热凉血，滋阴降火止血。太阴人用葛根承气汤，热多寒少汤加侧柏叶，蒲黄炭，藕节炭。少阴人用吴茱萸附子理中汤，升阳益气附子汤，血汗用补中益气汤，九窍出血用十全大补汤。少阳人用阳毒白虎汤，催生饮，凉膈散火汤加玄参、丹皮。太阳人用狝猴藤植肠汤。

血证xuè zhèng

blood syndrome