血清碱性磷酸酶及耐热性碱性磷酸定测酶
妊娠期母体血清碱性磷酸酶(AP)系来自母亲的骨胳。但亦有人认为其来自胎盘绒毛。AP与胎儿钙的代谢有关。AP开始增加的时间与胎儿骨胳钙化的时间相一致。于妊娠14~15周之后AP出现于绒毛的合体细胞内,并在其胞浆中均匀分布。
其在早期妊娠时约为2.2B.U. (Bodanaky units),中期妊娠时很快升高,到足月妊娠时则为20B.U.或更高,最高可达50B.U.。AP不仅可测定胎盘功能,且可间接测定胎儿的成熟度和是否存活。如AP低于3.0B.U,者,表示胎儿有并发症或未成熟,在3.0~5.0B.U.之间则为警戒区,而在5.0B.U.或以上,则表示胎儿存活.
血清耐热性碱性磷酸酶(heat stable alkaline phosp-hatase,HSAP)为胎盘合体细胞合成的碱性磷酸酶,随妊娠的进展而增加,足月时最高,预产期后缓慢下降。因其正常范围较广,不易找出正常与异常值的界限,故对以耐热性碱性磷酸酶作为胎盘功能的指标; 目前意见不一。
当胎盘退化、梗死时,大量滋养细胞崩解,耐热性碱性磷酸酶可突然升高。因此认为连续测定耐热性碱性磷酸酶值可用以作为胎盘功能的指标之一,但不能作为唯一的处理妊娠的依据。有人按耐热性碱性磷酸酶的动态变化分为上升型、下降型、停滞型和不稳定型。后者多见于过期妊娠和妊娠高血压综合征患者。上升型及下降型均属正常。但此法亦仅能作为参考。